除颤仪的使用方法.docx

除颤仪的使用方法
除颤仪的使用方法
除颤仪的使用方法
1、除颤器的构成
心脏除颤器又称电复律机，主要由除颤充 /放电电路、心电信号放大 /显示电路、控制电路、心电图记
录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。
2、除颤器的临床分类
⑴按是否与

R 波同步来分
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可分为非同步型和同步型除颤器两种。

非同步型除颤器在除颤时与患者自身的

R 波不同步

,

可用于心
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室颤动或扑动。而同步型除颤器在除颤时与患者自身的

R 波同步,

它利用人体心电信号

R 波控制电
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流脉冲的发放

, 使电击脉冲刚好落在

R 波下降支

, 而不是易激期

, 从而避免心室纤颤的发生

, 主要用
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于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常

, 如室上性及室性心动过速等。
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⑵按电极板放置的位置来分
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包括体内除颤器和体外除颤器。体内除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤 , 早期体内除
颤器结构简单 , 主要用于开胸心脏手术时直接对心肌电击 , 现代的体内除颤器是埋藏式的 , 其结构和
功能与早期除颤器大不相同 , 它除了能够自动除颤外 , 还能自动进行监护、判断心律失常、选择疗法
进行治疗。体外除颤器是将电极放在胸壁处间接进行除颤 , 目前临床使用的除颤器大都属于这一类型。
3、除颤的适应症
非同步体外除颤仪适用于心室颤动及扑动。
4、除颤与 CPR
⑴院外目击心跳骤停且现场有除颤仪时，应立即除颤。
⑵院内心跳骤停，应立即进行 CPR,一旦除颤仪准备就绪，应立即除颤。
⑶心跳骤停＞ 4-5min 或无目击者的心跳骤停，应立即给予 5 个周期的 CPR 后再除颤。
5、除颤方案的选择
推荐 1 次（而非 3 次）除颤方案。原因如下： 1）动物实验表明，单次电击与 3 次电击相比， CPR 中
断时间减少，存活率增加； 2）如果一次电击未能终止心室颤动，则再次电击增加的益处也很少，此
时重新 CPR 或许比再次电击更有价值。
6、除颤器的临床应用
1、迅速熟悉、检查电除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。
2、患者取仰平卧位，操作者位于患者右侧位。
3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪，并同时心电监护，显示患者心律。
4、 10kg 以下的小儿用小儿电极板， 10kg 以上的小儿及***用***电极板。
5、用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，也可用盐水纱布，紧急时甚
至可用清水，但绝对禁用