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中医药治疗小儿支原体肺炎的机理研究进展
医学毕业论文摘要:就中医药对小儿支原体肺炎治疗机理的研究,包括抑制肺炎支原体、调节免疫、保护呼吸道黏膜上皮和肺血管内皮细胞、改善微循环、抗纤维化和缓解胃肠反应等方面进行了文献综述,同时浅析了中医学在这一领域的发展。
关键词:小儿支原体肺炎;中医药;治疗机理;综述
支原体肺炎是儿科的常见病和多发病之一,发病率约占小儿肺炎的20 %左右,且有上升趋势[1].近年来中医药对于小儿支原体肺炎的治疗取得了较好效果,现就其治疗机理研究综述如下。
1  抑制肺炎支原体
引起小儿支原体肺炎的致病因素是肺炎支原体,是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁、含有DNA和RNA的能独立生存的最小病原体[2].经研究有些中药及方剂对肺炎支原体有抑制作用。辛德莉等[3]报道莪术油对肺炎支原体82地方株有较好的抑制作用,最小抑菌浓度(MIC) μg/mL,且莪术油和红霉素联合应用可增加各自抑菌效果。研究发现蛭丹化瘀口服液(主要由水蛭、鸡血藤、当归、赤芍、川芎、牡丹皮、黄芪等组成)对肺炎支原体亦有较好的抑制作用, mg/mL[4].洪丽君等[5]报道自制的抗支糖浆(主要由金银花、紫草、百部、夏枯草、知母、款冬花、川贝母、白果、沙参、麦冬、黄芪等组成)能抑制生物蛋白质的合成,起到类似大环内酯类抗生素抑制肺炎支原体的作用。辛德莉等[6]报道热毒净(主要由黄芪、青黛、紫草、牡丹皮、黄芩、莪术、当归、桃仁等组成)不同剂型对肺炎支原体均有抑制作用,且其组成中各单味药的MIC不同,同一单味药的不同剂型(水煎剂和颗粒剂)的MIC也不同。
2  调节免疫
支原体肺炎的发病和病情程度与免疫抑制、免疫功能紊乱及细胞因子等关系密切[7].李继昌等[8]报道呼畅清肺浓缩丸(主要由黄芩、桔梗、杏仁、紫菀等组成)能明显提高肺炎支原体感染大鼠血清中IgG、IgM、IL|2、IL|6和CD4/CD8比值,降低TNF|α和C3补体含量,明显改善肺炎支原体感染大鼠体液免疫和细胞免疫功能低下的状态,提高机体抗肺炎支原体感染的免疫作用。胡家才[9]报道抗支清肺汤(主要由桑叶、地骨皮、苦杏仁、桑白皮、百部、丹参、沙参、地龙、麻黄、甘草等组成)能明显提高支原体肺炎患儿CD3、CD4和CD4/CD8,降低CD8,提高了临床疗效。郭铁军等[10]报道连休蜈蚣地龙汤(主要由黄连、细辛、重楼、地龙、法半夏、苦杏仁、羚羊角、桑白皮、地骨皮、蜈蚣、麻黄、丹参等组成)亦能明显提高支原体肺炎患儿CD4、CD4/CD8及IgA、IgG、IgM水平,降低异常升高的IL|6、IL|8、TNF|α和CD8水平,从而调节支原体肺炎患儿的免疫功能。王雅贤等[11]报道其自制抗支口服液(主要成分为石膏、黄芩和鱼腥草)能降低TNF|α水平,纠正肺炎支原体感染所致的机体免疫紊乱状态。
3  保护呼吸道黏膜上皮
肺炎支原体毒珠能吸附在易感宿主的呼吸道上皮细胞膜受体上,并相互作用,造成呼吸道黏膜上皮破坏。王伟明等[12]报道呼畅清肺浓缩丸(主要由黄芩、桔梗、杏仁、紫菀等组成)能抑制肺炎支原体感染肺组织中有关细胞过度表达的上皮钙黏附素,有助于气道上皮细胞完整性、促进上皮损伤的再生修复及细胞的聚集和转移。
4  改善微循环
支原体肺炎的发生与微循环病变有关。刘晓红等[13]报道抗毒通瘀