便秘的分析.ppt

【目的要求】
：便秘的病因病机，治疗原则以及常见证型的证治。
：便秘的诊断要点与鉴别要点。
：便秘的概念及临床特点，历史源流，转归、预后以及护理措施。
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病 案 分 析
张某，女性，70岁
患者从2006年开始，大便干结如羊屎，排出
乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦
怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长
期服用便秘通口服液，能保持3-5天一次大
便，但排出困难。1周前因吃炒花生米后，大
便已7天未解，腹部胀满，曾3次上厕所排便均
未排出，且每次排便时汗出湿衣，头晕不适。
舌质红，苔薄而少，脉细无力。
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查体：腹平软，左下腹压痛，可触及条索状包块，肠鸣音减弱，1-2次/分。腹部X线***检查无气液平面，血分析正常。
请问：
？阐述本病的诊断思路
？阐述辨证依据。
？怎样处方用药？
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【概述】
一、定义
病机：大肠传导功能失常
临床表现：
；
，但粪质干结，排便艰难；
，但便出不畅。
现代医学对便秘的认识
，每周少于2次；
、干燥；
，排便时25%的时间在用力摒便。
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【概述】
便秘的危害
。
。
。

，导致猝死。
6. 晚期肝硬化患者易引起氨中毒。
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便秘是常见症状，女性显著高于男性（2-4倍）
其发生率：
我国各地的患病率有很大差异,
大体上在3%～17%之间。
随年龄的增加而增加，60岁以后
可达28－50%
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【概述】
二、源流
1.《内经》称为“后不利”、“大便难”，认为便秘与脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。
《金匮要略》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。
认为其病与寒、热、气滞有关。
首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。
并创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。
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【概述】
二、源流
3.《诸病源候论·大便难候》
强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关
4.《景岳全书》
把便秘分为阴结、阳结
有火为阳结，无火为阴结。
5.《石室秘录·大便秘结》
认为便秘主要是 肺燥清肃之气不能下行于大肠
“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？”
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