肠内营养制剂的选择课件.ppt

肠内营养制剂 选择
关键内容
肠内营养制剂 分类及评价参数
配方选择时应考虑 原因
肠内制剂选择 教授共识与指南
多个配方 特点
—— 以不一样方法, 经过人体消化系统提供各类营养成份, 并能够修复和维护肠壁及粘膜功效完整 处方药品及非处方医用食品。
——用于临床肠内营养支持 多个产品 统称。其营养成份关键包含平衡 多个蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、矿物质、膳食纤维等。
肠内营养制剂 概念
肠内营养制剂 分类
“国家基础药品目录”
将EN制剂按氮源分为三大类
（1）氨基酸型肠内营养制剂
（2）短肽型肠内营养制剂
（3）整蛋白型肠内营养制剂
上述三类深入可分为
（1）平衡型肠内营养制剂
（2）疾病适用型肠内营养制剂
在营养密度、是否含纤维素以及多个营养素百分比等方面仍有差异
另外, 还有模块型（Moledu）制剂（营养组件）:
氨基酸/短肽/整蛋白模块, 糖类制剂模块、
中/长链脂肪乳剂模块、膳食纤维模块、
维生素模块
肠内营养制剂 评价参数
主要参数
次要参数
能量密度
渗透压
蛋白质含量
脂肪含量
蛋白质来源
脂肪来源
投给途径
膳食纤维含量
糖类含量（特别是乳糖含量）
电解质、矿物质及维生素含量
剂型
临床验证
价格
选择性质、价格适合患者
实际需要 肠内营养制剂,
以达成最好支持效果
配方选择时应考虑 原因（1）
年
龄
婴幼儿选择母乳或靠近母乳配方, 且最好采取等渗配方
胃
肠
道
功
能
胃肠道功效正常者, 采取整蛋白为氮源 制剂
胃肠道功效低下者, 可采取氨基酸或短肽型
大分子物质刺激肠粘膜生长 作用大于小分
子, 更有利于避免肠粘膜萎缩, 且价格廉价
脂肪吸收情况
脂肪吸收不良或乳糜胸腹水 患者, 因为其消化吸收长链脂肪酸能力下降, 以中链甘油三酯替换长链脂肪酸, 同时间断补充长链甘油三酯
配方选择时应考虑 原因（2）
糖
耐
受
情
况
疾病情况
对于不能耐受乳糖、蔗糖、或其她双糖 患者应避免选择含有上述物质 配方
对于有肝肾肺等脏器功效障碍和先天性代谢缺点 患者, 应选择相适应 配方, 以避免出现代谢并发症
常见 疾病特异性配方: 糖尿病、肝病、免疫增强型、肺病和肾病型配方
患者评估
配方评估
现病史和既往病史
糖、蛋白质和脂类的组成
年龄
热氮比
热量和营养需要
渗透压浓度
胃肠道功能
肾溶质负荷
肝功能
PH
肾功能
残留物/纤维素含量
呼吸情况
粘度
能量密度
应用便利性
细菌学安全性
费用
配方选择时应考虑 原因（3）
关键取决于蛋白质及钠、钾、***等电解质
基础临床情况
营养需求
胃肠道功效
配方选择时应考虑 关键原因
正确配方选择 基础
了解每种配方 组分
了解特殊配方 改变, 在使用特殊配方前应评价其效果, 应同时考虑其益处与危害
依据病程进展随时调整
怎样选择适宜 肠内营养制剂？