卒中后失语症的评估及康复治疗课件.ppt

关于卒中后失语症的评估及康复治疗
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主要内容
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一、概述
语言是人类独有的复杂认知心理活动，是人类最 重要的认知功能之一，是人类最重要的交流工具，通 过语言进行表达、接受和沟通信息，它包括理解和表 达两个方面。语言的产生与大脑皮层某些特定的结构 有关，如果病灶位于这些特定的部位，就会发生相应 的语言障碍。中风病人大约有1/3患者有语言障碍， 包括失语、失读、失写、失认以及构音障碍。
言语（speech）:
是音声语言（口语）形成的机械过程。需要有正常的构音器官结构和言语 产生有关的神经和肌肉的活动。
语言（language）：
是人类社会众约定俗成的符号系统，通过运用这些符号达到交流的目的。 包括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
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定义
失语症（aphasia），源于希腊语 aphatos：意指无法说话。是由于 特定脑区损伤而丧失产生语言或理 解语言之能力；发音功能属正常， 但不能说出有意义的语言。常常表 现为听、说、读、写、计算困难。
失语症影响患者与他人的交 流，故妨碍患者的社会生活能力和 职业能力，甚至影响身心健康。给 患者及家庭带来精神和经济上的压 力，增加了社会负担。故失语症的 治疗具有十分重要的现实意义和社 会意义。
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二、失语症的分类
失语症的分类比较复杂，目前，在临床也没有统一。
汉语失语症的分类
1、外侧裂周失语综合症
运动性失语 （Broca aphasia，BA）
感觉性失语 （Wernicke aphasia，WA）
传导性失语 （Conductive aphasia，CA）
2、分水岭区失语综合症
经皮质运动性失语（transcortical mortor aphasia，TCM）
经皮质感觉性失语 （transcortical sensory aphasia，TCS）
经皮质混合性失语 （mixed transcortical aphasia MT）
3、皮质下失语
基底节性失语
丘脑性失语
4、非定位失语综合症
命名性失语 (anomic aphasia，AA)
完全性失语 (Global aphasia，GA)
5、失读 (alexia)
6、失写 (agraphia)
大多数学者主张把失语分为运动性、感觉性和混合性失语三类。也有人把失语分为流利性失语和非
流利性失语两大类，包括命名性失语、传导性失语等。
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失语症的分类表
是否失语
流畅性
听理解
复述
分类诊断
差的
Broca失语
较好
好的
经皮质运动性失语
非流畅型
差的
完全性失语
差
好的
经皮质混合性失语
失语症
差的
传导性失语
差
好的
经皮质感觉性失语
流畅型
较好
差的
Wernicke失语
好的
命名性失语
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1、运动性失语 （Broca aphasia，BA）
运动性失语以口语表达障
碍突出为特点，无构音肌瘫痪 ，但言语表达能力丧失或仅能 说出个别单字，复述和书写也 同样困难。神经系统检查大多 有不同程度右侧肢体偏瘫。可 出现左手的意向运动性失用。 感觉障碍少见，如存在且重则 提示深部结构受损。病灶部位 大多在优势半球额叶Broca 区—额下回后部额盖，
Brodmann4区。
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2、感觉性失语 （Wernicke aphasia，WA）
n 感觉性失语以严重的听理
解障碍为特点，患者语调正常 ，言语流畅，但用字错误，别 人听不懂，也不能正确复述和 书写，对言语和书写文字（阅 读）的理解能力丧失。神经系 统检查常为阴性。亦可有轻的 偏身感觉障碍或轻偏瘫，持续 时间短。病灶部位大多在优势 半球颞上回后部，即Wernicke 区皮质及皮质下。
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3、混合性失语 （mixed aphasia MA）
混合性失语：病人既
有运动性失语，又存在
感觉性失语，自己不能
讲话意思，是病灶损伤
了命名性失语、传导性
Broca’s, Wernicke’s Area,
失语等。
and Connections
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4、命名性失语(anomic aphasia，AA)
n 命名性