控制输血严重危害SHOT预案.doc

34、控制输血严重危害（SHOT）预案
1. 目
建立控制输血严重危害（SHOT）预案，有效防止与解决输血不良反映发生、防止输血传染疾病进一步传播和追溯疾病源，减少和防止血液输注无效，切实保障患者用血安全。
2. 编制根据
《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》。
3. 指引思想
统一领导，分工负责。严格按照国家法律法规，对有效防止和解决输血治疗所致严重危害实行管理，保证输血安全有效。
4. 组织及职责
医院临床用血管理委员会是医院输血管理领导机构，负责修订本预案，为控制输血严重危害事件发生，成立控制输血严重危害调查解决小组。
组长：医务科科长
副组长：输血科主任
成员：各临床用血委员会成员
职责
、决策和现场指挥；
，并监督执行预案；
、输血无效因素调查并上报医务科；协助对输血传染疾病调查并上报医务科；
，并做好质控工作；
。
5. 培训
监测输血医务人员必要通过《辨认输血不良反映原则和应急办法》培训与教诲，能辨认潜在输血不良反映症状，及时解决。
6. 输血不良反映监控、调查及解决流程
输血过程应先慢后快，再依照病情和年龄调节输注速度，并严密观测受血者有无输血不良反映，一旦浮现也许为速发型输血反映症状时（不涉及风疹和循环超负荷），及时停止输血，并调查其因素。如浮现异常状况应及时解决：
减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
及时告知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找因素，做好记录。
疑似溶血性或细菌污染性输血反映，应及时停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极对症治疗急救同步，做如下核对检查：
核对用血申请、血袋标签、交叉配血实验记录；
核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。告知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血实验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血；
及时抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观测血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
及时抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量，直接抗人球蛋白实验并检测有关抗体；
如怀疑由细菌污染引起，按细菌培养有关规定，取剩余血进行细菌培养鉴定；
尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
必要时，溶血反映发生后5-7小时测血清胆红素含量。
输血科在接到发生严重溶血反映报告后，应迅速进行调查，以拟定因素，成果要及时通报临床科室，报告科室领导，并书面报告医务科。
输血科主任负责解释上述实验成果并永久记录到受血者临床病历中。
当输血反映调查成果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参加解决。
输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便浮现输血反映时重新进行检测。
输血完毕后，对有输血不良反