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纤维蛋白原凝血功能障碍.ppt

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纤维蛋白原凝血功能障碍
产后出血病因(4T)
子宫收缩乏力（Tone）
产道损伤（Trauma）
胎盘因素（Tissue）
凝血功能障碍（Thrombin）
产后出血病因-子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因，任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性出血。
全身因素
产科因素
子宫因素
药物因素
子宫收缩乏力-全身因素
精神过度紧张---分娩恐惧
体质虚弱
合并慢性全身性疾病
子宫收缩乏力-产科因素
产程延长，体力消耗过多
前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等致子宫肌水肿，影响收缩
子宫收缩乏力-子宫因素
子宫肌纤维过分伸展：多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。
子宫肌壁损伤：剖宫产史、肌瘤剔除后、产次过多等。
子宫病变：子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等。
子宫收缩乏力-药物因素
临产后过多使用镇静剂、麻醉科或子宫收缩抑制剂。
产后出血病因-胎盘因素
胎盘滞留
胎盘植入
胎盘部分残留
胎盘因素-胎盘滞留
胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后仍不排出，将导致出血
常见原因：
膀胱充盈：使已剥离胎盘滞留宫腔。
胎盘嵌顿：子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近肌肉出现环形收缩。
胎盘剥离不全：第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，胎盘已剥离部位血窦开放而出血。
胎盘因素-胎盘植入
按侵入子宫肌层深度分类：
胎盘粘连：胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面
胎盘植入：胎盘绒毛深入子宫肌壁间。
穿透性胎盘植入：穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面。

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