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胰岛素及口服降血糖药
Insulin lowers the concentration of glucose in blood by inhibiting heptic glucose production and by stimulating the uptake and metabolism of glucose by muscle and adipose tissue.
Oral hypoglycemic drugs include sulfonylureas,biguanides, insulin sensitizer, and α-glucosidase inhibitor.
Insulin and Oral Hypoglycemic Drugs
Oral hypoglycemic drugs are useful in the treatment of patients who have non-insulin-dependent diabetes but can not be managed by diet alone.
Administration of insulin preparations or oral hypoglycemic drugs can prevent morbidity and reduce mortality associated with diabetes.
学****目的与要求
掌握降血糖药的分类；掌握胰岛素和磺酰脲类药物的药理作用、临床应用和不良反应。
熟悉双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂等口服降血糖药的药理作用、临床应用和不良反应。
提要
胰岛素
口服降血糖药
磺酰脲类
双胍类
葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂
其他
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的代谢内分泌疾病
糖尿病
1型糖尿病
胰岛素分泌绝对不足所致，需外源性胰岛素，口服降血糖药无效
2型糖尿病
胰岛素与正常细胞R结合减少，胰岛素相对缺乏所致，20% ~ 30%需胰岛素治疗，大多数口服降血糖药即可
其他特殊类型糖尿病
所有继发性糖尿病及病因未明确的糖尿病等
胰岛素（insulin）是胰岛B细胞分泌的一种相对分子质量为56103酸性protein，由2条多肽链组成（A、B），通过2个二硫键以共价相联。
药用胰岛素一般多由猪、牛胰腺提得。目前可通过重组DNA技术利用大肠杆菌合成胰岛素，还可将猪胰岛素β链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替而获得人胰岛素 。
胰岛素及口服降血糖药 —胰岛素
胰岛是胰腺腺泡之间存在的细胞团，占胰腺总体积 的1% ~ 2%。
胰岛素－体内过程
主要在肝、肾灭活
易被消化酶破坏 ，Po无效，故必须注射给药，
Sc吸收快
代谢快，t1/2为9~10 min，作用可维持数小时
为延长胰岛素的作用时间，可制成中效及长效制剂
胰岛素－药理作用

糖代谢
脂肪代谢：增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和***体的生成 。
蛋白质代谢：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。
：促进K+内流，增高细胞内K+浓度。

胰岛素的结构与IGF相似 胰岛素可与IGF-1受体结合 发挥促生长作用