【药学】抗高脂血症药.ppt

第二十三章 抗高脂血症药
动脉粥样硬化
大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等物质积聚，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。
由于在动脉内膜积聚的胆固醇、类脂肪等外观呈黄色的小米粥样，因此称为动脉粥样硬化。
常导致血栓形成、供血障碍等，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。
粥样斑块破裂，粥样物排入血流，遗留粥瘤样溃疡，排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞。
高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压。因此二者之间互相影响，互相促进，形影不离。
高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后易为胆固醇、脂质沉积，加重了动脉粥样斑块的形成。 　　
因此，高血压是促进动脉粥样硬化发生的危险因子。
血脂
血浆中所含脂类的总称
血浆中所含的脂类
游离胆固醇（FC） 胆固醇酯（CE） 三酰甘油（TG） 磷脂（PL）
＋
载脂蛋白（apo）
脂蛋白系统（LPs）
血浆
脂蛋白
根据密度不同，将人体中的脂蛋白分为：
乳糜微粒（CM）
极低度脂蛋白（VLDL）
中密度脂蛋白（IDL）
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）
脂蛋白（a）[Lp（a）]
血浆脂质代谢紊乱
或高密度脂蛋白（HDL）浓度、apoA浓度＜正常都称为血浆脂质代谢紊乱
血浆脂质代谢紊乱是动脉粥样形成的重要危险因素。
所以，调整和控制血脂水平是降低动脉粥样硬化发病率和死亡率的重要手段。
血浆脂蛋白的极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
中间密度脂蛋白（IDL）
浓度＞正常浓度
调血脂药的分类
抗高脂血症药按作用机制的不同可分为：
一、羟***戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂（洛伐他汀）
二、主要影响胆固醇吸收的药物（考来烯***）
三、烟酸类（烟酸）
四、抑制胆固醇和三酰甘油合成药物（***贝特）
五、抗氧化剂（普罗布考）
六、多烯脂肪酸类（亚油酸）