三医联动改革中的集团利益分析.doc

三医联动改革中的集团利益分析三医联动改革中的集团利益分析地让利或延长拖欠流通企业的药款来得到进一步的补偿。由此可见卫生系统的改革任务十分艰巨,如果不能建立一个有利于“三项改革”同步推进的协调模式和工作机制,医药卫生体制的改革将是一句空话。四、药品生产企业及零售企业的利益分析医药行业追求的是利润。 201X 年l一6 月全国医药经济效益增长好于 201X 年,医药工业利润增幅名列第四。化学药品制剂业的利润增幅高达 % ,外商及港澳台投资企业的利润比上年同期增长了 38% 。根据全国 25个省及中国医药集团总公司的快报统计, 医药商业批发市场完成金额比同期增长 % 。 201X 年上半年统计, 医药流通企业的平均销售毛利率为 16% 。总之,医药生产及批发企业的经济增长远高于同期 GDP7% 的增长率和医疗费用的增长率。 85% 的药品销售通过医院渠道,患者是药品的主要消费者。医药行业利润的飞快增长促进了国内宏观经济的发展, 提高了国家的税收。但是由于药品绝大部分是在国内销售的, 无疑也会导致病人医药费用的增加。这里就有一个问题, 那就是药品生产和流通的合理利润率应该是多少? 目前这种近 30% 的药品利润增长率与医药费用总量控制的指标显然是不合拍的。国家加大了对流通领域引起的药品虚高定价的控制,药品集中招标采购和医药电子商务使医药行业的外环境发生了明显的变化, 也是医药行业经济效益增速放缓的主要原因。为此, 医药行业是普遍反对药品降价和药品集中招标采购的。加上卫生部门在初期的招标采购中有很多做法不够规范, 引起了政府、药厂和病人的不满。为此, 医药行业组织向政府提出了药品招标采购有十大弊端,紧急呼吁暂缓药品集中招标采购。五、药品监督管理部门的利益分析药品监督管理部门的成立加强了我国药品生产、流通和使用的监督管理力度,在促进生产结构调整, 整顿流通秩序, 打击非法经营和假劣药品, 保证用药安全方面都发挥了积极的作用。药品监督管理垂直系统的建立使公平、公正的监督执法更能避免地方的干扰。为了促进药品流通体制的改革,政府鼓励集中配送,连锁经营,积极赞同和支持医院门诊药房改为零售企业。但要防止另一个倾向, 那就是社会药房的大扩张。有的地方在没有整顿前, 药房成了变相的简易诊所, 那些没有医师执业资格的人员穿着白大衣为病人“诊治”。药房虽然方便了群众购药,但其药品零售金额的增长却从另外一个侧面反映了病人未就诊率的增加。六、计划、物价部门的利益分析 80 年代中国曾进行过三次药品降价,使医疗费用有了明显的下降。但是 1997 年以来国家发展与计划委员会先后 l2 次对属于基本药品目录的药品进行调价,药品的费用并没有因此而下降。究其原因, 首先是目前药品的降价只限于有限的品种,并不是药品的全面降价,大部分的药品还是由市场定价。其次, 药品定价的虚高是由于低水平重复性产品较多, 药品流通和终端的促销竞争剧烈。药厂报告的成本中包含了较多的回扣、促销费用, 物价部门难以确定不同药品的真实成本和利润, 只能通过药品招标采购来“挤水份”,难免在不规范的市场条件下发生药价低于成本的恶性竞争。其实物价部门并非是真正虚高定价的源头。七、患者( 消费者) 的利益分析患者团体在卫生改革中是弱势人群,处于被动的地位, 缺乏信息, 缺乏组织。特别是老年人和失业下岗人员, 收入