临床微生物实验室质量控制及质量保证(共58页).ppt

临床微生物实验室 质量控制及质量保证
2021/12/13
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微生物实验室质量控制
为保证检测结果的准确性、可靠性，临床细菌室室内质控需要：
对人员进行评估
建立质量控制标准、选择和适的质控物
对标本质量进行评价
对试剂、培养基、仪器设备进行监测
对检测过程进行监控
对检测结果和结果的临床应用进行评估
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临床微生物实验室质量控制环节
标本合格判定
培养基、试剂
仪器设备
结果报告
标本留取运送
分析前
分析后
分析中
人员
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人员
具备相关教育背景，
每年接受专业技术及知识培训，
熟悉微生物实验室操作规程、消毒灭菌及生物安全知识。
.
. 包括新员工培训、老员工的再培训以及员工工作能力评估
人员能力
人员培训
人员资质
包括其对诸如分析前、中、后特定阶段的专业经验和熟练试验技术 。并直接参与质控工作
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分析前质量控制
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分析前质量控制
建立质量控制标准（SOP)
制定自检测申请、标本采集开始到发出检测结果报告止的全过程的操作和管理程序
微生物检验标本质量控制
实验室应给标本采集者提供标本采集和运送的指导手册
实验室应持续监测标本采集和运送过程
实验室应对标本质和量进行评估
不合格标本拒收
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标本采集和运送
标本采集和运送是细菌培养成功的
最最重要的环节
但由于标本的采集和运送常有护士或医生或病人自己完成,所以也是最不容易控制的环节，造成的后果是:标本污染、阳性率低
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标本收集基本原则
1）在抗菌药物使用前采集标本
2）采样时严格执行无菌操作
3）采样后立即送检
4）棉拭子标本宜用运送培养基
5）标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂。
6）送检标本应注明来源和检验目的
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标本收集和运送的质量控制
向临床提供标本采集说明(sop)
不同部位标本的采集方法
采集最佳时间、次数
标本采集量正确时间、部位、方法等
对收集和运送标本的容器控制
无菌、无防腐剂、足够大、安全严密、不易破碎、选择合适的运送培养基
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标本收集和运送的质量控制
正确的运送方式
标本因冷藏及pH改变或在氧气中暴露，可能减少很多种细菌的存活时间
脑膜炎球菌，淋病奈瑟菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，沙门菌，志贺氏菌，霍乱弧菌，空肠弯曲菌及厌养菌
定量评价细菌数量的培养（尿标本）（运送时间）
需进行微生物学检测的所有标本，
应在收集后2小时内送到实验室
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