甲状腺结节性质诊断治疗进展实用教案.pptx

概 况
甲状腺结节的含义
甲状腺结节的流行病学
甲状腺癌的流行病学
甲状腺结节和肿瘤的分类(fēn lèi)
甲状腺结节的临床鉴别
影 像 学 检 查
实验室检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB）
第1页/共31页
第一页，共32页。
甲状腺结节的含义(hányì)




的增生
第2页/共31页
第二页，共32页。
甲状腺结节的流行病学
1. 人群患病率: 4%-7%
:40%-50%
：儿童 %-%
岁(1995-2000)
：男：女 结节 1：~
甲状腺瘤 1：
甲状腺癌 1：
：放射线接触(jiēchù)史、甲状腺癌家族史者结节和癌
的发病率上升。
：恶性：1%~5% 良性：绝大多数
第3页/共31页
第三页，共32页。
甲状腺癌的流行病学
1. 年发病率: 男
女
2. 甲状腺隐匿性癌(甲状腺微小癌 ,指在尸解(shī jiě)或手术后标本连续切片检查中发现的癌,通常在10mm以下): 国外 %-%
国内 %
第4页/共31页
第四页，共32页。
甲状腺结节和肿瘤的分类
: 局灶性甲状腺炎、多结节性甲
状腺肿的显著(xiǎnzhù)部分、术后残留甲状腺的增
生或瘢痕形成、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤。
2. 甲状腺癌：乳头状癌(75%)、滤泡状癌
(16%)、 髓样癌(5%)、未分化癌(3%)、淋
巴瘤和转移癌。
第5页/共31页
第五页，共32页。
甲状腺结节的临床鉴别
下列情况应警惕甲状腺癌的可能：
<20岁，>60岁

(xùn sù)增大、伴声音嘶哑
、心悸、面色潮红、血钙降低等表现，尤其是有甲状腺癌或其他类癌综合征家族史者，应警惕髓样癌的可能。
第6页/共31页
第六页，共32页。
(jié jié)如坚硬，触之不痛，固定于临近
组织，局部淋巴结肿大，形态不规则。(jié jié)较多发结节(jié jié)癌变的发生率高。(jié jié)伴明显的甲亢或亚临床甲
亢常提示结节(jié jié)为良性结节(jié jié)。
第7页/共31页
第七页，共32页。
影 像 学 检 查
一、超声成像
：单纯囊性一般为
良性(liánɡ xìnɡ)，囊实性结节27%~33为恶性。
：
（1）结节内部低回声，特别是显著低
回声。
（2）结节内钙化灶：微钙化灶，粗钙
化灶，弧形钙化灶
（3）结节边界不清，无或无完整声晕（暗
环)。
第8页/共31页
第八页，共32页。
（4）结节形态不规则。
（5）向周围浸润或出现淋巴结转移。
（6）结节宽度与高度(gāodù)的比值接近1。
第9页/共31页
第九页，共32页。
3. 彩色多普勒超声表现(biǎoxiàn)：
Ⅰ型：无血流 ；
Ⅱ型：周边探及血流内部少或无血流；
Ⅲ型：内部血流丰富而周边少或无血流。
恶性病变中以Ⅲ型血流相对特异，血流粗大迂曲，频普宽。
第10页/共31页
第十页，共32页。