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慢性阻塞性肺疾病讲稿-慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病讲稿-慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病讲稿-慢性阻塞性肺疾病
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
（ Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD ）
一、概述：
概念：
慢性阻塞性肺疾病： 是一种具有气流受限特征的肺部疾病， 气流受限不完全可逆，呈进行性发展，确切病因不十分清楚，认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
② 慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，患者每年咳嗽、咳痰 3 个
月以上，连续 2 年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳，则可诊断。
③ 阻塞性肺气肿：由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支
气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显
的肺纤维化。“破坏” 是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致， 肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。
阐明 COPD 与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿之间的关系，当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺功
能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断 COPD，如患者只有慢性支气管炎或（和）肺气肿，而无
气流受限，则不能诊断为 COPD，而视为 COPD的高危期。
支气管哮喘与 COPD的区别，一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病， 如肺囊性纤维化等不属于
COPD。
COPD 的危害性：
COPD的患病率和死亡率均高，并有逐年上升趋势，国内发病率更高，中国的基数相当大。
② COPD的致残率高，给患者和家庭带来巨大的痛苦。
③ COPD还造成巨大的社会和经济负担。 1990 年，在疾病经济负担中， COPD排在第 12 位，估计到 2020 年将排到第 5 位。
二、病因及发病机制：
吸烟：是重要的发病因素
职业性粉尘和化学物质，如烟雾、过敏原、工业及室内空气污；
空气污染，大气中二氧化硫、二氧化氮等损伤气道粘膜及其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分
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泌增加，为细菌感染增加条件；
4 感染，是 COPD发生发展的重要因素之一，病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素；
5 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用； 抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具
有抑制作用，其中α 1- 抗胰蛋白酶（α 1-AT）是活性最强的一种，两者平衡保证肺组织结构正常，蛋白酶增多或抗悼蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿；
6 其他因素，如机体内在因素、自主神经功能失调、营养和气温突变等都有可能参与 COPD的发生、发展。
三、病理改变：
COPD病理改变主要表