视觉电生理检查.ppt

视觉电生理产生机制
人眼的视网膜受光或图形刺激后，在视感受器内引起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双极细胞，神经节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放线终止于大脑皮质的距状裂视中枢。
该过程用电生理学方法记录下来。
视觉电生理是对视网膜至视中枢功能的系统检查法
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视觉电生理检查的临床意义
视觉电生理检查是视功能测定，与组织形态学不同。我们必须结合临床所见和其他特殊检查才能作出临床诊断。
视觉电生理检查是一种无创伤、客观定量的检查法。它对临床的诊断、鉴别诊断、指导治疗和估计预后均有莫大的帮助。
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视觉电生理检查的主要内容
眼电图（EOG）
记录眼睛的静息电位
视网膜电图（ERG）
记录在光刺激下（包括图象）视网膜的电位变化
视诱发电位（VEP）
记录在一定刺激条件下视网膜的神经冲动向中枢传递，到达视皮质层所引起的电位变化。
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视觉电生理检查项
视网膜电图（Electroretinogram,ERG)
国际临床标准ISCEV ERG：
视杆细胞反应；暗室最大反应；
震荡电位OPS; 明室锥细胞反应；
30HZ闪烁
图形视网膜电图（Pattern ERG,P-ERG)
多焦视网膜电图(Multifocal ERG,mfERG)
视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials,VEP)
图形视觉诱发电位（P-VEP)
闪光视觉诱发电位（F-VEP)
其它包括：眼球震颤（Nystagmus)
视敏度（Visual acuity）
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列入国际标准化方案的检查项目
传统电生理
EOG（1993）
ERG（2003）
VEP（2004)
P-ERG（2000）
检查设备要尽量满足国际标准化要求
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波形起源
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视觉电生理的基础知识
神经元的结构
细胞膜及静息电位
动作电位
外周神经的兴奋性和神经冲动的传导
突触传递
视网膜的结构和神经递质
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神经元的结构
神经系统是由神经元和胶质细胞所构成
神经元是神经系统的基本单元，具有兴奋性和传导性
神经元包括细胞体和突起两部分
视觉神经系统具有神经系统的一般结构和特征
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细胞膜和静息电位
静息电位：指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的电位差，一般膜内较膜外为负（细胞外[Na]高，细胞内[k]高）
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