中医四诊 课件.ppt

概 述
所谓四诊是指望、闻、问、切四种诊察和收集疾病有关资料的基本方法，也是护理人员进行病情观察的主要方法。
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定义：望诊实际上就是对病人的神 、色、形态、舌象以及分泌物排泄物色、 质的异常变化进行有目的观察，以测知内脏病变，了解疾病情况的一种诊断方法。
第一节 望诊
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内 容
全身望诊(望神、面色、形体、姿态)
局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)
望排泄物(望痰液、呕吐物、大便、小便等)
望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲)
舌诊
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全身望诊
望形体
望姿态
望神
望面色
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：身体强壮
表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。
病机：内脏坚实，气血旺盛。
意义：预后良好。
：身体瘦弱
表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力。
病机：内脏脆弱，气血虚衰。
意义：预后较差。
一 望形体
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二 望姿态
主要是观察患者的动态姿态，行为动作。患者走路的姿势，往往就能反映病变的部位。走路时用手捂着腹部，鼻头色青，则反映患者腹痛；走路时步态不稳，身体颤抖，多见于帕金森病，手足关节肿痛，行动困难，多属于痹症；如患者躲避风扇，是恶风的表现；畏缩而裹紧衣服，是恶寒的表现；欲解衣不停摇扇为恶热等。
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三 望 神
神，是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命活动 的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛衰，既可以判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱，也可以判断病情的轻重和预后。因此，望神对于判断疾病具有重要意义。望神以目光、面部表情和精神意识活动为重点，一般分为“有神”、“少神”、“无神”和“假神”。
（得神）：
表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应灵敏，语言清晰，活动自如，面色红润有光泽。
意义：说明人体精气充足，脏腑功能未衰，预后好。
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：
表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒
言，反应迟钝，面色少华。
意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证。
（没有精神）：
表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱，
反应迟钝，呼吸气微，甚至神昏谵语，卒倒
而目闭口开，遗尿等。
意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑功能衰退，
预后不良。

表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、食欲及 力气大增，甚则意识清晰。
意义：病危，回光返照，残灯复明。
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少神
失神
有 神
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四 望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血 足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。
（2）望色的部位——在面
常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。
病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。
如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。
（3）望色的临床意义：
①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。
②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
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