分期针刺疗法治疗脑卒中软瘫期的临床研究.pdf

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明: 所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名型篮坌同期:爿}年岁月l歹日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定,。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名—塑论文导师签名蠼日期:≯应年堂月心日摘要快节奏、高营养、高压力、少运动的生活方式,加之逐渐严重的环境污染及个体因素的改变,脑卒中发病率正逐年升高;而幸存的脑卒中患者常伴有各种不同程度的肢体功能障碍,严重地影响了人们的生活质量、工作质量,给家庭及社会带来了巨大的经济负担,尤以近几年来脑卒中发病的人群年轻化,使得这一现象更甚。脑卒中早期常表现为局部肢体瘫软,现代理念一般认为早期介入治疗有益于肢体的康复,但是由于其具体的发病机制尚未明确,故尚无特效的药物或治疗措施可针对性地治愈患肢。而运用现有的药物治疗患者常有各种不可预计的不良反应,且费用昂贵。现代研究己证实,针灸对脑卒中后遗症的疗效显著。但由于针刺方法多样,尚无统一的标准。现有的各临床研究良莠不齐,研究方法有所欠缺,有进一步探讨及研究的必要。本研究采用分期针刺方法,更为符合脑卒中偏瘫肢体的康复过程,同时结合了相关的临床研究,进一步探讨分期针刺疗法运用于脑卒中软瘫期(即Brunnstrom分期的I期)的临床疗效,希望能为中风患者的康复提供更为有效简便的方法。目的:本课题根据Brunnstrom分期理论,以脑卒中软瘫期的患者为研究对象,采用前瞻性随机对照试验方法,观察分期针刺疗法的临床疗效。望能为进一步开发运用分期针刺疗法提供基础医学数据,最终达到提高脑卒中软瘫期患者的生活质量的目的。方法:在常规药物治疗和康复训练的基础上,将66例符合纳入标准的脑卒中软瘫期患者随机分为对照组(传统取穴针刺法)32例和治疗组(分期针刺疗法)34例。两组患者每日治疗1次,每周6次,周目休息,预期治疗12次,治疗前后分别采用MRC肌力分级、改良Ashworth痉挛评定量表、Brunnstrom分期及肌张力达l级所需的时间评价两组的临床疗效。结果:(1)一般资料:入组患者在性别、平均年龄、平均病程、偏瘫侧、发病性质的差异无统计学意义(P>),提示治疗组与对照组的基线资料基本一致,二者具有可比性。两组治疗前在肌力、肌张力的比较亦无统计学意义(P>)。(2)组间比较:治疗后,在MRC肌力分级、Brunnstrom分期上,治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P<),治疗组优于对照组。肌张力达l级的时间,治疗组短于对照组,差异有统计学意义(P<)。(3)组内比较:两组治疗前后在肌力、Brunnstrom分期上的对比,差异有统计学意义(P<),治疗后均优于治疗前。结论:(1)分期针刺疗法与传统取穴针刺法均可提高患者偏瘫肢体的肌力,但前者优于后者。(2)分期针刺疗法较传统取穴针刺法能加快提高脑卒中软瘫期患者的肌张力, 缩短软瘫期的时间。(3)分期针刺疗法简单实用,疗效确切,无明显不良反应,可进一步推广实施。关键字:分期针刺;脑卒中;软瘫 The C n ca Study of Acupuncture by Stages on stroke of f acc d stage SpeciaIty:Acupuncture and Moxibustion Author:LiU Ya—Iing Tutor: yue Abstract The morbidity of patients in stroke is increasing year by may relates to the 1ife style offast rhythm,high nutrition,high pressure and less exercise,coupled with the increasingly serious environment pollution and individual factors the survivors of stroke patients often panied by a variety of different degree o