矿山事故医疗急救.ppt

矿山事故医疗急救
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矿山事故医疗急救与一般医疗的显著区别
矿山事故多位于井下的生产现场。
矿山事故造成的创伤多为多发伤、复合伤、挤压伤和***爆震伤害。
矿山多位于山区、农村，远离城市，交通不便，好的医疗救护水平较高的医院又都建立在大城市，满足不了矿山灾害事故抢救的需要。
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现代煤矿创伤的特点
“四多一高”
群体伤多、高能量伤多、复合伤多、危在瞬间的多
死亡率高
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煤矿创伤对院前急救应变性的更高要求
加强对各类创伤的针对性专业化培训
伤病员分类拣选的应变原则
现场救治
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加强对各类创伤的针对性专业化培训
强制性的培训使从事院前急救医疗服务人员不断更新知识，掌握新的技能，使现场的医疗水平有所保障
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伤病员分类拣选的应变原则
通常的现场拣伤按伤情分为4类，用红、黄、绿、黑不同颜色的“伤标”挂在伤员的胸前或缚在手腕上。
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4类伤员分别为
轻度损伤：血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行者，用绿色伤标
中度损伤：介于轻伤与重伤之间，用黄色伤标
重度损伤：收缩压小于60mmhg，出现意识不清、呼吸困难，脉膊超过120次/分，或有其他严重外伤体征者，用红色伤标
死亡：意识丧失、呼吸心跳停止、瞳孔散大、面色苍白的伤员，用黑色伤标
救治顺序按红、黄、绿进行。
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若救治伤员数量很大，伤情复杂，对极其危重的伤病员采用双色伤标，如：在红色伤标旁再加白色伤标或黑色伤标，用双色伤标的目的，在于放弃对该类伤病员的处理。或救治顺序集中力量救治黄色和红色伤标中的轻者。
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现场救治
快速判断伤情
呼吸：气道是否通畅，呼吸是否急促、窘迫、有无张力性气胸和连枷胸。
循环：血压的估计，能否触及动脉搏动，如能，则收缩压至少为60MMHG以上。
毛细血管再充盈时间，在光线充足的情况下，观察组织灌注情况，正常在2秒以内，延长是失血较多
神志：呼之能否反应，神志清楚与否，瞳孔大小，对光反射，肌力状况，有无偏瘫与截瘫。
全身：充分显露患者全身各部位，迅速、仔细查看，以发现危及生命的重要损伤。
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采用的救治程序
通气：保证气道通畅，维持给氧通道。一般情况用鼻导管给氧，呼吸极度困难应气管插管、气道切开，呼吸机辅助呼吸。已经昏迷的患者应及早行气管插管、气管切开。因胸部创伤发生通气障碍应立即行气管切开，呼吸机通气，胸腔闭式引流。开放性气胸宜先用凡士林纱布填塞胸壁伤口，预防纵隔摆动。如合并肺及支气管破裂，一旦填塞胸壁伤口后又形成张力性气胸，应及时手术修补或先行闭式引流。
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