福彩公益金资助项目申请书项目名称.. 项目类型社会福利事业□社区服务建设事业□残疾人事业□公益慈善事业□其他事业□项目单位性质党政机关□全额事业单位□差额事业单位□公办社会福利机构□民办社会福利机构□民间社团组织□其他□项目申请单位法人代码□□□□□□□□□项目申请单位(公章) 填报日期: 年月日深圳市民政局印制项目单位名称单位地址负责人姓名性别职务联系电话项目经办人性别职务联系电话(传真) 项目投入资金总金额(万元) 申请公益金资助金额(万元) 其他资金来源历年公益金资助情况( 年度、金额) 立项目的扶持老人事业□扶助残疾人事业□救助困难群众□社区公共服务□公益慈善活动□其他□支出性质基本建设□修缮、改造□购置设备、设施□购买服务□其他专项经费□项目单位基本情况行业、成立时间、规模、职能、成绩等: 申请项目的主要依据和理由政府文件或政策精神: 项目主要用途涉及范围支出预算政府采购和非政府采购项目资金需分别详细列出,可另付表: 立项前期论证项目的必要性、可行性、规模和功能、预期投入等论证: 绩效目标项目实施计划、社会效益预测、绩效总目标: 附件材料备注下列材料属于必须提供的附件,请根据项目支出性质在相应的栏目“√”: ★基本建设支出:项目申请报告□可行性研究报告或论证方案(包括项目的必要性、可能性,规模和功能,资金来源、社会效益预测等) □立项批文(发改部门) □国土用地批文□★修缮、改造支出:项目申请报告□修缮、改造设计方案□资金来源、工程匡算表□有关部门批准的依据□修缮、改造部位外观图片□★购置设备、设施支出: 项目申请报告□项目清单(含品牌、规格、价格、数量等内容) □★购买服务支出:项目申请报告□项目清单(服务内容、服务形式;
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