胰腺囊肿胰腺肿瘤.ppt

胰腺囊肿胰腺肿瘤
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◐假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症， 少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞◐真性囊肿：可为先天或后天因素所致， 囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿◐肿瘤胰腺囊肿胰腺肿瘤
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◐假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症， 少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞◐真性囊肿：可为先天或后天因素所致， 囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿◐肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌
胰腺疾病-胰腺囊肿（2）
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胰腺假性囊肿Pancreatic Pseudocyst
胰腺疾病-胰腺囊肿（3）
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急性胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺实质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周围脏器腹膜形成纤维包膜，构成囊肿壁。
胰腺疾病-胰腺囊肿（4）
熟悉内容
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胰腺疾病-胰腺囊肿（5）
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临床表现和诊断 ◈压迫症状：压迫胃和十二指肠，上腹饱 胀不适，恶心呕吐；压迫胆 总管下段，黄疸 ◈上腹胀痛，上腹肿块： ◈血尿淀粉酶升高： ◈ B超、CT：
胰腺疾病-胰腺囊肿（6）
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胰腺疾病-胰腺囊肿（7）
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胰腺疾病-胰腺囊肿（8）
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胰腺疾病-胰腺囊肿（9）
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治 疗▅囊壁尚未成熟，<6周非手术治疗， B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时 （迅速增大、明显疼痛、合并感染）手术治疗。▅囊壁已成熟，>6cm应手术治疗： •内引流术：囊肿-空肠或囊肿-胃吻合术 •外引流术：适用于明显感染，囊壁时间 短，不能行内引流者
胰腺疾病-胰腺囊肿（10）
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胰腺疾病-胰腺囊肿（11）
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第五节 胰腺内分泌肿瘤Pancreatic Endocrine Neoplasm
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胰腺内分泌瘤的类型和临床症状肿瘤名称 细胞类型 分泌激素 症状 胰岛素瘤 B 胰岛素 低血糖胃泌素瘤 G 胃泌素 Zollinger-Ellison综合症肠肽瘤 D1 血管活性肠肽 Verner-Morrison综合症胰高糖素瘤 A 胰高糖素 糖尿病、皮炎生长抑素瘤 D 生长抑素 糖尿病、脂肪泻、胆结石胰多肽瘤 PP 胰多肽 无症状或腹泻神经降压素瘤 NT 神经降压素 低血压类癌 EC 5-羟色*** 类癌综合症
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（2）
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胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（3）
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胰岛素瘤Insulinoma
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（4）
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☆来源于胰腺B细胞，占胰岛细胞瘤 的70-80%☆90%以上是单发良性，直径一般 1-2cm
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（5）
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诊 断  临床表现 发作性低血糖： ◙低血糖脑部症状：头痛、复视、焦虑、行为 异常、神志不清；或一过性惊厥、癫痫发作 ◙低血糖一般症状：出汗、心慌、面色苍白、 脉速
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（6）
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Whipple三联症： ▥空腹时发生低血糖症状 ▥ ▥进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（7）
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实验室检查  ◙反复测定空腹血糖< ◙糖耐量试验呈低平曲线 ◙发作时伴有血清胰岛素水平>25μU/ml ◙病人经一夜禁食，胰岛素/血糖>
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（8）
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影像学检查  B超、CT、MRI、超声内镜（EUS）、放射性核素、选择性动脉造影、经皮经肝