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胰腺囊肿+胰腺肿瘤
胰腺疾病-胰腺囊肿（8）
胰腺疾病-胰腺囊肿（9）
治 疗▅囊壁尚未成熟，<6周非手术治疗， B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时 （迅速增大、明显疼痛、合并感染）手术治疗胰腺囊肿+胰腺肿瘤
胰腺疾病-胰腺囊肿（8）
胰腺疾病-胰腺囊肿（9）
治 疗▅囊壁尚未成熟，<6周非手术治疗， B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时 （迅速增大、明显疼痛、合并感染）手术治疗。▅囊壁已成熟，>6cm应手术治疗： •内引流术：囊肿-空肠或囊肿-胃吻合术 •外引流术：适用于明显感染，囊壁时间 短，不能行内引流者
胰腺疾病-胰腺囊肿（10）
熟悉内容
胰腺疾病-胰腺囊肿（11）
第五节 胰腺内分泌肿瘤Pancreatic Endocrine Neoplasm
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（1）
胰腺内分泌瘤的类型和临床症状肿瘤名称 细胞类型 分泌激素 症状 胰岛素瘤 B 胰岛素 低血糖胃泌素瘤 G 胃泌素 Zollinger-Ellison综合症肠肽瘤 D1 血管活性肠肽 Verner-Morrison综合症胰高糖素瘤 A 胰高糖素 糖尿病、皮炎生长抑素瘤 D 生长抑素 糖尿病、脂肪泻、胆结石胰多肽瘤 PP 胰多肽 无症状或腹泻神经降压素瘤 NT 神经降压素 低血压类癌 EC 5-羟色*** 类癌综合症
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（2）
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（3）
胰岛素瘤Insulinoma
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（4）
☆来源于胰腺B细胞，占胰岛细胞瘤 的70-80%☆90%以上是单发良性，直径一般 1-2cm
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（5）
诊 断  临床表现 发作性低血糖： ◙低血糖脑部症状：头痛、复视、焦虑、行为 异常、神志不清；或一过性惊厥、癫痫发作 ◙低血糖一般症状：出汗、心慌、面色苍白、 脉速
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（6）
Whipple三联症： ▥空腹时发生低血糖症状 ▥ ▥进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（7）
实验室检查  ◙反复测定空腹血糖< ◙糖耐量试验呈低平曲线 ◙发作时伴有血清胰岛素水平>25μU/ml ◙病人经一夜禁食，胰岛素/血糖>
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（8）
影像学检查  B超、CT、MRI、超声内镜（EUS）、放射性核素、选择性动脉造影、经皮经肝门静脉置管分段取血测胰岛素（PTPC）、动脉刺激静脉取血试验（ASVS）、术中B超
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（9）
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（10）
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（11）
治 疗 一经确诊，手术治疗 方法： ◧ 肿瘤摘除术 ◧ 肿瘤局部切除术 ◧ 胰体尾切除术
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（12）
胃泌素瘤Gastrinoma
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（13）
☆来源于胰腺G细胞，发生率仅次于 胰岛素瘤☆70%散发，也可发生于胰腺外，如 十二指肠、胃、空肠等部位☆60%为恶性
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（14）
Zollinger-Ellison syndrome (1955) ◘高胃酸分泌 ◘顽固性溃疡 ◘胰岛非B细胞肿瘤
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（15）
诊 断  临床表现◘ 消化性溃疡：多数十二指肠球部溃疡◘ 腹泻：水样泻，夜间重，可伴水电解 质紊乱
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（1