医疗机构临床用血.ppt

医疗机构临床用血
第1页，本讲稿共48页
课件内容
临床用血监督主要依据
临床用血现场监督要点及方法
常见违法行为处理
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一、临床用血监督主要依据
《中华人民共和国献血法》
《中华人民共和国传染输血前检验、交叉配血
血标本管理
输血前检验、交叉配血
试剂使用情况
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检查内容
受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前三天内的。
血液发出后，受血者和供血者的血标本保存于2—6℃冰箱，至少7天。
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检查方法
在输血科查看血样标本接收登记，查看标本交接是否登记时间及交接人签名；
抽查已发血编号，核对相应血样、受血者血标本，看是否按规定保存。
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、交叉配血
检查内容
受血者常规项目检测开展情况；
受血者和供血者血型复查；
交叉配血试验；
抗体筛查试验。
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检查方法
抽查病历中检验报告单，核实受血者常规检查项目是否齐全;
抽查有输血史、妊娠史、短期内需接收多次输血者病历及输血前申请单，查看有无抗体筛查试验记录;
在输血科查看ABO血型正\反定型结果和Rh(D)血型检测记录、交叉配血试验记录；
查看相关检验项目的质控情况。
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检查内容
开展相关检测项目有相应试剂
试剂资质
试剂储存
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检查方法
在输血科查看试剂，是否有开展相关检测项目的试剂；
查阅试剂相关资质材料；
查看试剂储存条件是否符合要求，有无过期、破损试剂 。
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（四）血液输注
输血核对
输血过程处理
输血相关文书
用后血袋处理
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检查内容
输血前核对；
输血时核对。

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检查方法
抽查输血病历执行医嘱及输血记录有无两人签名，输血情况是否在病程记录或护理记录中体现。
查术中输血病历手术安全核查记录，看有无输血及是否三人核对签名。
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检查内容
输血不良反应回报；
治疗性血液成分去除、血浆置换、新生儿溶血病换血的实施和监护。
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检查方法
抽查病历中若患者有不良反应的是否有处理记录，输血科是否有相应记录及不良反应回报单；
治疗性血液成分去除、血浆置换输血记录有无输血科人员参与和相关记录 。
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检查内容
输血治疗知情同意书；
输血记录单（交叉配血报告单）；
输血情况的其他相关记录。
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检查方法
查输血病历中输血治疗同意书签署情况；
查输血病历中输血记录单（交叉配血报告单）、患者输血前检验报告 ；
看病程记录、护理记录中输血的记载情况
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（五）自体输血和应急输血
贮存式自体输血
急性等容血液稀释（ANH ）
回收式自身输血
医疗机构应急用血临时采集血液
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检查内容
自身输血患者条件；
血液采集；
血液包装、储存；
登记记录。
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检查方法
查看病历中麻醉记录、手术记录有无记载自体输血；
核对输血科采血登记、患者知情签字表和患者病历，看所采血液是否用于患者本人，采集量及间隔是否符合要求，看血红蛋白等检测指标是否符合要求；
在输血科现场查看有无自体采血的相关设备、耗材；
询问了解自体血采集情况；
查看自体血储存、包装情况。
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（ANH）
检查内容
麻醉师完成
具备相应监护条件
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检查方法
查看开展急性等容性输血病历；
查看手术室相关设备功能。
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（IAT）
检查内容
采用合格的设备和耗材；
回收处理的血必须达到一定的质量标准。
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检查方法
查看设备和耗材是否具备相关资质；
查看回收式自身输血的病历。
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检查内容
必须符合相应条件：边远地区和所在地无血站（或中心血库）；危及病人生命、急需输血，而其他医疗措施所不能替代；具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病毒抗体的条件。
按规定报告。
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检查方法
在医疗机构收费室查看病人输血收费情况，追踪病人血液来源；
若开展了应急采血，看是否满足应急采血条件；
若应急用血临时采血，有无向卫生行政部门报告的相关资料。
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（六）报