医疗机构临床用血.ppt

（四）血液输注
输血核对
输血过程处理
输血相关文书
用后血袋处理
检查内容
输血前核对；
输血时核对。

检查方法
抽查输血病历执行医嘱及输血记录有无两人签名，输血情况是否在病程记录或护理记录中（四）血液输注
输血核对
输血过程处理
输血相关文书
用后血袋处理
检查内容
输血前核对；
输血时核对。

检查方法
抽查输血病历执行医嘱及输血记录有无两人签名，输血情况是否在病程记录或护理记录中体现。
查术中输血病历手术安全核查记录，看有无输血及是否三人核对签名。

检查内容
输血不良反应回报；
治疗性血液成分去除、血浆置换、新生儿溶血病换血的实施和监护。
检查方法
抽查病历中若患者有不良反应的是否有处理记录，输血科是否有相应记录及不良反应回报单；
治疗性血液成分去除、血浆置换输血记录有无输血科人员参与和相关记录 。

检查内容
输血治疗知情同意书；
输血记录单（交叉配血报告单）；
输血情况的其他相关记录。
检查方法
查输血病历中输血治疗同意书签署情况；
查输血病历中输血记录单（交叉配血报告单）、患者输血前检验报告 ；
看病程记录、护理记录中输血的记载情况
（五）自体输血和应急输血
贮存式自体输血
急性等容血液稀释（ANH ）
回收式自身输血
医疗机构应急用血临时采集血液

检查内容
自身输血患者条件；
血液采集；
血液包装、储存；
登记记录。
检查方法
查看病历中麻醉记录、手术记录有无记载自体输血；
核对输血科采血登记、患者知情签字表和患者病历，看所采血液是否用于患者本人，采集量及间隔是否符合要求，看血红蛋白等检测指标是否符合要求；
在输血科现场查看有无自体采血的相关设备、耗材；
询问了解自体血采集情况；
查看自体血储存、包装情况。
（ANH）
检查内容
麻醉师完成
具备相应监护条件
检查方法
查看开展急性等容性输血病历；
查看手术室相关设备功能。
（IAT）
检查内容
采用合格的设备和耗材；
回收处理的血必须达到一定的质量标准。
检查方法
查看设备和耗材是否具备相关资质；
查看回收式自身输血的病历。

检查内容
必须符合相应条件：边远地区和所在地无血站（或中心血库）；危及病人生命、急需输血，而其他医疗措施所不能替代；具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病毒抗体的条件。
按规定报告。
检查方法
在医疗机构收费室查看病人输血收费情况，追踪病人血液来源；
若开展了应急采血，看是否满足应急采血条件；
若应急用血临时采血，有无向卫生行政部门报告的相关资料。
（六）报废血液处理
检查内容
报废血液制度
报废血液登记
处理程序
检查方法
查看输血科临床用血报废制度，重点查看血液报废范围、程序、要求等，对比检查执行情况；
查看报废血液处理登记；
查看报废血液处置设施。
三、常见违法行为
医疗机构非法自采自供血液；
临床用血的储存、运输不符合国家规定的卫生标准；
医疗机构出售无偿献血血液。
谢 谢！