外阴及阴道炎症.ppt

妇产科学
《妇产科学》(第8版)配套课件
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材
卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
主编谢幸苟文丽
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第二十二章外阴及阴道炎症
Vulvovaginal Inflammation
编者薛凤霞(天津医科大学)
第二十二章
外阴及阴道炎症
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概述
正常阴道微生物群
需氧菌、厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等
乳杆菌占优势,在维持阴道正常微生物群中起关键作用
阴道的自净作用
生理情况下,雌激素使阴道上皮增生并增加糖原含量
乳杆菌将单糖转换为乳酸,维持阴道酸性环境(pH ≤)
概述
第二十二章
外阴及阴道炎症
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概述
乳杆菌的作用
维持阴道的酸性环境
乳杆菌产生抗微生物因子可抑制致病微生物生长
通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞,维
持阴道微生态平衡
概述
第二十二章
外阴及阴道炎症
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阴道微生态系统
需氧菌、厌氧菌及其他菌群形成一种平衡的生态环境
乳杆菌、阴道内pH及雌激素起重要作用
一旦打破这种平衡,就会导致炎症发生

外阴、阴道炎的共同特点
阴道分泌物增多,外阴瘙痒
概述
第二十二章
外阴及阴道炎症
概述
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滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis)
病因——阴道毛滴虫
适宜温度 25~40℃
适宜pH ~
传播方式
经性交直接传播
间接传播
医源性传播
滴虫阴道炎
第二十二章
外阴及阴道炎症
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临床表现
症状
阴道分泌物增多及外阴瘙痒
妇科检查
阴道黏膜充血,草莓样宫颈,分泌物呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状
第二十二章
外阴及阴道炎症
滴虫阴道炎
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诊断
典型临床表现
阴道分泌物生理盐水悬滴法查找阴道毛滴虫
培养法
聚合酶链式反应
阴道毛滴虫
上皮细胞
阴道毛滴虫
第二十二章
外阴及阴道炎症
阴道分泌物湿片显示阴道毛滴虫(+)
滴虫阴道炎
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治疗
全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑
性伴侣需要治疗
妊娠期可用甲硝唑治疗,但用药前最好获得
患者知情同意
随访
性活跃妇女治疗后3个月进行随访
治疗失败者增加甲硝唑疗程及剂量仍有效
第二十二章
外阴及阴道炎症
滴虫阴道炎