糖尿病足12例临床分析.doc

糖尿病足12例临床分析.doc糖尿病足 12 例临床分析
【中图分类号】
【文献标识码】 B 【文章编号】 1002-3763（2014）
05-0147-01
糖尿病足是指糖尿
糖尿病足 12 例临床分析
【中图分类号】
【文献标识码】 B 【文章编号】 1002-3763（2014）
05-0147-01
糖尿病足是指糖尿病患者因血管和神经病变而造成的
供血不足、 感觉障碍并伴有感染的脚。 特点是创面愈合缓慢，
甚至迟迟无皮肤生长的现象，此病多发于老年 2 型糖尿病患
者，若处理不当即导致截肢致残以致死亡的后果。现将本人
2011 年 2 月― 2014 年 2 月收治的 12 例糖尿病足患者的临床
资料报告如下：
1 临床资料
一般资料：
型糖尿病，其中男

本组 12
7 例，女

例糖尿病足全部是非胰岛素依赖
5 例，年龄 55-81 岁，平均 68
岁。病程

10 年

10 例。其他并发症：糖尿病神经病变

8 例，
糖尿病肾病

1 例，视网膜病变

1 例，脑梗塞

2 例。
临床表现：双足麻木疼痛者、温度低伴足趾红肿、
溢脓、皮肤缺损、软组织破损或骨质破坏或部分足趾或全足
趾变黑、坏死。
治疗与转归
控制血糖为首要，其中胰岛素治疗 8 例，口服药物治疗
例。 12 例均用过抗菌素并辅助中药外敷与内服。经综合治
疗 2 例治愈， 8 例好转， 1 例死于肾衰并心衰， 1 例继发感染家属放弃治疗。
3 讨论
糖尿病足坏疽的发病机制，本症是糖尿病神经病变、缺血、感染三要因共同作用的结果。糖尿病神经病变可使患者
痛觉降低，以致完全消失，足部创伤常不易察觉，并导致足
部各小肌肉萎缩导致足趾关节慢性屈曲，足部重量负荷转移
而发生跖趾的损伤。神经损伤还可使足部出汗明显减少，引
起皮肤干裂、 足部动脉硬化、 缺血和坏死， 易发生深部感染。
根据病变性质，糖尿病足坏疽分干性、湿性，但干性常
继发感染而形成混合型坏疽。
糖尿病足坏疽的临床特点
起病主要原因为持续性高血糖状态。在此情况下，因糖
蛋白含量增加，可相继出现下肢血管基底膜增厚，红细胞变
形能力减低和糖化血红蛋白质的升高。自发性溃疡、水疱破
裂、穿鞋不当摩擦伤、修剪不当致伤、烫伤和足癣为糖尿病
足的常见原因。 若合并明显的神经病变， 患足常无自觉疼痛，
这使患者不警觉， 不积极就医， 致病情发展恶化的主要因素。
糖尿病足患者周围神经病变更重，致使足的感觉严重减退，
甚至丧失。也