cvp的测量 ppt课件.ppt

CVP的测量
kedou
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概念
意义
测量
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CVP概念
CVP（central venous pressure 中心静脉压）：
是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压CVP的测量
kedou
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概念
意义
测量
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CVP概念
CVP（central venous pressure 中心静脉压）：
是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。是临床反映右心功能和血容量的常用血液动力学指标。
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测量CVP的目的
判断血管容量状态
评估心脏的前负荷
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测量CVP的临床意义
危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全
抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险
当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性
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测量CVP的临床意义
过高： CVP>15~20cmH2O(~2kPa)
补液量过多或过快
右心衰竭
血管收缩
心包填塞
急性或慢性肺动脉高血压
机械通气和高呼气末正压
过低： CVP<()
血容量不足：失血，缺水
血管扩张
血管收缩扩张功能失常：败血症
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测量cvp的临床意义
CVP
BP
相关因素
处理原则
↓
↓
血容量严重不足
快速输血补液
↓
→
液体量不足
适当补液
↑
↓
心功不全
强心纠酸
↑
→
容量相对过多
控制输液速度
→
↓
容量相对不足
补液实验
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测量cvp常用途径
经肘前贵要静脉或锁骨下静脉插管至上腔静脉；
经腹股沟下大隐静脉插管至下腔静脉．
ICU内通常用锁骨下静脉．
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中心静脉置管途径
颈内静脉穿刺部位
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中心静脉置管途径
颈内静脉置管
锁骨下静脉置管
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测量cvp的方法
应用传感器测量
人工测量
以上两种方法在应用呼吸机时均要将peep调至生理peep(３mmHg )以下．
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应用传感器测量方法
①备好中心静脉压测定装置，将传感器与中心静脉插管的主通道相连接，固定测压管使压力传感器与右心房中点在同一水平线上．
②将传感器连接三通处通大气，然后调整监护仪归零；再让压力传感器与静脉导管相通，监护仪上即显示出正弦曲线波形．
③正常值：5～12 mmHg.
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人工测量方法
①病人取平卧位以腋中线为“０”点（半卧位取腋前线第四肋间）．
②用生理盐水冲洗静脉导管主通道后，将导管与三通及输液器紧密连接到静脉导管上．
③将三通开关另一端接测压管，使输液瓶内的液体充满测压管，测量平面高于预计静脉压之上．
④打开三通开关，使测压管与静脉导管相连接，则测压管内液体迅速下降至一定水平，到不再下降时，液平面的读数即为中心静脉压．
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零点调节
将压力换能器与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处
右心房的中点--胸骨角垂直向下5cm，仰卧时腋中线
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胸骨角作为参照点的优点
腋中线与胸骨角参照点比较其CVP 值大约高3mmHg
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测量cvp的注意事项
①严格执行无菌操作原则．
②妥善固定中心静脉导管，紧密连接输液管；确保管道内无凝血及空气．
③正确调整零点，每次更换体位时要重新归零．
④保持主通道通畅，不测cvp时可继续补液；测压时要关闭其他输液通道．
⑤注意躁动的病人要等其平静10分钟后再测cvp.
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测量cvp的注意事项
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞
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