危险化学品经营许可证申请书.doc

申请编号： 受理编号：
申请日期：
申请编号： 受理编号：
申请日期： 受理日期：
危险化学品经营许可证
申 请 书
申请企业
经 办 人
联系电话
通讯地址
填写日期
武威市安全生产监督管理局制
填 表 说 明
1、本申请书适用于危险化学品经营许可证申请，由申请经营许可证的企业填写。
2、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由危险化学品经营许可证颁发管理机关经办人填写。
“申请编号”、“受理编号”应按照如下原则编写：
A危化经许证B字〔C〕D号
A—表示发证机关所在地的代字。如：武威市为“武”，凉州区为“凉”；
B—表示编号的种类。如属于“申请编号”则为“申”字，属于“受理编号”则为“受”字；
C—表示年份。如2012年受理，即填写“2012”；
D—表示四位顺序号。
3、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
4、本申请书中“申请企业”是指按照《危险化学品经营许可证管理办法》第二条规定，申请领取危险化学品经营许可证的企业。
5、本申请书表格中“企业名称”、“注册地址”、“企业类型”、“经济性质”、“登记机关”、“成立日期”栏，填写与工商营业执照或工商核准文件相一致的内容。
6、本申请书表格中“经营类型”依据企业实际经营类型在相应项目后划“√”，并在“申请经营危险化学品范围”表内填写相应的范围种类。经营汽车加油站的填写“仓储经营”一栏；无储存设施经营、带有储存设施经营、采用长输管道输送经营的填写“经营危险化学品”一栏。
7、本申请书表格中“申请经营危险化学品范围”表中“品名”栏，应填写符合《危险化学品目录》的该产品名称或者其主要成份符合《化学品命名通则》(GB/T23955-2009)的中文化学名；“最大储存量”栏，应填写设计储存量；“加工生产规模”栏，应填写设计生产能力。
8、带有储存设施经营危险化学品、剧毒化学品、易制爆危险化学品、经营汽油加油站及危险化学品仓储经营的企业在申请经营许可证时填写危险化学品储存设施基本情况表，并对储存场所和储存设施进行安全评价。
9、本申请书需要申请企业和初审部门签字、盖章。
企 业 基 本 情 况
企业名称

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企业类