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幼儿园幼儿入园信息登记表.docx

文档分类：幼儿/小学教育 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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幼儿园幼儿入园信息登记表
XXX幼儿园幼儿入园信息登记表
编号：
班级：填表日期：年月日
幼儿信息
姓名
性别
民族
贴照片处
出生日期
年龄
身份证号码
柿
户籍所在地
家庭幼儿园幼儿入园信息登记表
XXX幼儿园幼儿入园信息登记表
编号：
班级：填表日期：年月日
幼儿信息
姓名
性别
民族
贴照片处
出生日期
年龄
身份证号码
柿
户籍所在地
家庭住址
入园体检证明
有口无口
接种本复印件
有口无口
一寸红底照片
有无口
接送方式（车辆）
小汽车摩托车步行
家长信息和紧急联系人信息
姓名
与幼儿关系
工作单位
联系电话
是否直接接送人
保健情况
：***服：是口否口
.午睡是否有特殊****惯：：是口否口
.是否挑食：是口含口喜食厌食
.后无过敏食物：后口无口过敏食物为
健器况
您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打）
水痘肝炎肺炎哮喘胃病肾病骨折风疹白喉麻疹外伤贫血
抽筋皮肤病腮腺炎心脏病癫痫病百日咳高热惊厥扁桃体发炎
不适应集体生活
其它（请写明疾病名称）
后无过敏症：后口无口过敏物
后无漏接种防疫针：后口无口漏接种
保健医生审核签字：
特殊告知事项及要求
家长签字:
（以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新）
幼儿园幼儿入园信息登记表

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