任形志培训课件.ppt

任形志培训课件
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针刀是什么样的？
理论-中医解剖、经络解剖、生物力学 /方法-闭合性手术 /部位-病灶松解 /手法-五字法 /目的-松解、活血、减压 /感觉-酸胀、放散、抓筋感 /术者-沉、紧（以上三层为皮肤固有组织）→浅肌层（肌丝收缩会致针刀偏斜，可先退出少许，调整方向再刺入）→肌间筋膜→（微突破感）中层肌→（肌筋膜）深层肌→骨膜（有阻挡感）安全层
落空感：空腔—胸、腹、盆腔。
关节腔：进入时有明显的突破感，突破后出现落空感。
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七．病位：即病灶所在位置（强调安全、有效）
初级：进针较浅/中级：全层治疗/熟练：定位治疗
3-4次/疗程，间隔7天在行下一疗程，同一部位必须3天以上再做治疗。
八． 内手法：五字法
九．出针刀：有无明显出血均需按压/功能检查：帮助功能恢复，减轻术后反应，检查有无术中损伤。
十．术后护理
，24h尽量不洗澡。
2．要尽量改变以前的不良姿势：如休息姿势—低枕仰卧。
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十一。辅助治疗
：目的①放松紧张的肌肉②增加疗效③与针刀配合，纠正骨错位。
：出鲜红血时不拔，先压后拔以止住活动性出血后再拔，如出血颜色较深时可拔一下。
：①增加疗效，早期开展时可先封闭后针刀，熟练后可先针刀后封闭（药液4弥散好）成熟后仅做针刀治疗，炎症重时可以两者结合（炎症初期，只用封闭，病程后期产生硬结时可以只用针刀）四肢、躯干部位可用曲安奈德及醋酸泼尼松等混悬液，但关节腔最好使用地塞米松而不用混悬液，利多卡因对无髓鞘神经有毒害作用，不能应用于蛛网膜下腔，最好用作星状神经节阻滞，不能打到血管，应用于头颈部最好量少些，以免引起头晕。
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：以活血为主药物，四知堂痹通药酒/中药汤剂/可用20%甘露醇250ml静脉滴注2天左右，可用扩张血管药：脉络宁、复发丹参等，亦可适当使用抗菌素。
：术前牵引：去伪存真
术中牵引：。
术后牵引：减轻术后反应，也可增加疗效。
：先针灸后针刀：去伪存真。
先针刀后针灸：可消除残留症状。
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针刀医学病因病理学

手术损伤、病理性损伤（针刀禁忌）、情伤、外邪（老寒腿）→急慢性损伤的后期劳损

⑴慢性软组织损伤的病因病理
⑵骨质增生的病因病理
⑶经络理论
⑷闭合性手术理论
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⑴针刀医学的病因病理学
⑵针刀医学的影像学
⑶针刀医学的诊断学
⑷针刀医学的治疗学
⑸针刀医学的手法学
⑹针刀医学的护理学
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二。病理
—指无细菌感染的非特异性炎症（宣蜇人）
⑴实质
手术中看到的皮肤增厚、粗糙、皮下结节→痛性结节（可以是脂肪疝）→深筋膜增厚粘连→浅层肌增粗、紊乱、粘连→中层肌粘连→骨膜增厚，出现肌化粘连，钙化，也可与上层组织粘连在一起（肌肉与肌肉，肌肉与筋膜，肌肉与神经、血管之间，肌肉与皮肤间可发生粘连）
⑵好发部位：①运动量大的组织
②运动幅度大的组织
③功能重要的组织
④运动频率大的组织
⑶镜下观：纤维排列紊乱，增粗，缺血，苍白。
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⑷动物实验：切开损伤组织，无血液流出，先用针刀治疗后再切开，有大量鲜血涌出。
⑸病理过程：
外伤→①血管破裂→出血、血肿 ①水分被吸收
②有形成分沉淀下来 →纤维蛋白沉淀→附着于相邻的组织细胞上→组织间相互粘连→①功能障碍
②纤维蛋白脱水回缩→组织间隙变小→组织结构致密→①卡压毛细血管→组织无氧代谢增加→乳酸堆积，化学刺激 →酸痛症状出现
②卡压神经→麻木症状出现，如卡压神经干，则放射到肢体的远端。 →组织硬度增加→硬结
②血管未破→漏出 →吸收
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内在：：肌肉等组织不能在特定的运动轨迹上自由的完成相应的动作（可致动态平衡失调）
外在：肢体运动不自由，功能不正常（外在表现反应内在实质）
通过抗阻力收缩试验阳性时，说明该肌肉肌腱损