第17章 抗精神失常药幻灯片课件.ppt

一、 吩噻嗪类

一、 吩噻嗪类

S
N
R2
R1
吩噻嗪母核2位10位上氢可被不同基团或原子取代得到不同作用强度的抗精神病药物：哌嗪类 > 二甲***类 > 哌啶类
第十七章 抗精神失常药第一节 抗精神病药
一、 吩噻嗪类
***丙嗪
【药理作用】
1. 中枢神经系统
（1）对行为和精神活动的影响
（2）镇吐作用
小剂量抑制 大剂量抑制
延髓催吐化学感受区D受体
呕吐中枢
呕吐
（3）对体温调节的影响
汗腺收缩
寒冷 肌肉颤抖 产热增加
血管收缩 散热减少 升温

汗腺分泌
炎热 肌肉松弛 产热减少
血管扩张 散热增加 降温
***丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,使体温随环境温度的变化而升降。
下丘脑
体温调节中枢

①阻断α受体（可翻转肾上腺素的升压作用）
②抑制血管运动中枢
③直接扩张血管
④阻断M受体
【作用机制】 ***丙嗪通过阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路中的多巴***受体而发挥其抗精神病作用。
脑内三条DA通路：
①黑质纹状体通路
（参与锥体外系运动功能的调节）
②中脑边缘系统通路
（与精神情绪及行为活动有关）
③结节漏斗部DA通路
（与内分泌活动、体温调节有关）
【体内过程】
【临床应用】
1. 治疗精神病
2. 治疗神经官能症
3. 止吐
4. 治疗呃逆
5. 人工冬眠
【不良反应】
1、一般不良反应
2、锥体外系反应
3、过敏反应
【急性中毒】
【禁忌症】
奋乃静其他吩噻嗪类药物 ***奋乃静 三***拉嗪
二、硫杂蒽类
三、丁酰苯类
四、其他类
第二节 抗躁狂抑郁症药一、 抗抑郁症药
NA功能亢进 躁狂症
躁狂抑郁症的
共同生化基础 同时伴有
为5-HT缺乏
NA功能不足 抑郁症
非选择性单***再摄取抑制药 -----丙米嗪、多塞平
NA再摄取抑制药 -------------------地昔帕明
5-羟色***再摄取抑制药-------------阿米替林
丙米嗪
【体内过程】
【药理作用】

作用机制： 本品通过抑制突触前膜对NA及5-羟色***的再
摄取，使突触间隙的NA浓度升高，促进突触传递
功能而发挥抗抑郁作用。

有阿托品样作用（阻断M受体）

对心肌有奎尼丁样作用（