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2013年幼托机构验证入学登记表.xls

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附件2 市区(县级市) 街(镇) 年儿童入托入学验证登记表

一、基本情况
学校/幼儿园班别本班学生总数新生数发放查验通知单张
验证人其中无证人补证人; 漏种疫苗人数补种疫苗人数。

二、接种记录
托幼机构或学校填写预防接种单位填写备注
学号姓名性别出生年月户籍现住址有无接种证是否补证已接种疫苗针次数未接种疫苗针次数补种疫苗记录
卡介苗糖丸百白破麻疹乙肝乙脑白破流脑甲肝卡介苗糖丸百白破麻疹乙肝乙脑白破流脑甲肝卡介苗糖丸百白破麻疹乙肝乙脑白破流脑甲肝
A A+C A A+C A A+C
1 张三男番禺坑头+ -
2 李四女湖南员岗+ -
3 王五女天河雅居乐+ -

注:2~5岁卡介苗1次(有卡疤视为已种)、糖丸4次(<4岁3次)、百白破4次、麻疹2次(接种麻风、麻腮、麻风腮均视为已接种麻疹疫苗)、乙肝3次、乙脑(灭活疫苗3次,减毒活疫苗2次)、A群流脑2剂次、A+C群流脑1次;6岁及以上多加白破1次、A+C群流脑1次。

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