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相火与君火
【摘要】 分析君火与相火的生理病理关系，相火为先天之火，是生命活动的原动力，君火为后天之火，为物所感而触发。在生理上相火为君火的根本，君火是相火的保障，相火为君火之守，君火为相火之使，君相和谐，方能形与神俱。在病此火不能有动。君火是人与环境互动的关键，它既能使人认识环境，又能指导人改变环境，增强了人对环境的适应能力，使人在复杂的环境中得以生存。相火为生之本，君火为存之机，君相和谐，方能形与神俱，以尽天年。


2 相火与君火的病理关系


相火病理及对君火的影响

相火的特性在于动中有守，不动则衰，不守则亢而妄动。丹溪曰：“相火易起，五性厥阳之火相煽则妄动矣。”指出相火易亢而妄动，故此提出“阳常有余”之论［1］。然亢则易耗，耗则早衰，最终“神气皆去，形骸独居而终矣”，故景岳谓“阳非有余”［2］。两位医家说法相悖，只应理解角度不同，一者言相火之易亢，一者言相火之易衰，两者皆为相火的病理特性。


相火亢进

相火为人体生化之机，动而守位为相火之常，为生理之火，亢而妄动为相火之变，景岳谓之“邪火”。内生之火无论正邪皆源于相火，故相火亢进及妄动是所有内生邪火的本质。相火亢进及妄动的原因有三：其一，五志过极，君火引动，相火妄行，具体内容将在君火引起的相火病变一节中详述。其二，气机郁滞导致相火亢进。气的运行有赖于相火的推动，相火亢则气行速，相火衰则气行缓。由于人体有自我调节、反馈机制，气滞、痰凝、血瘀、湿阻引起气机郁阻，气行不畅，必会反馈性的引起相火亢进，以增加行气的动力，这正是郁而化火的原因。其三，阴精不足致相火亢而妄行。火主动，但相火却可动而中节，守位而行，之所以如此，就是因为相火是水中之火，受阴精的制约，从而有了动中有守的特性，如无阴精的制约，则动而无守，必然妄动。


相火虚衰 相火虚衰的原因有三：其一，阴精亏虚。相火是水中之火，既受阴精制约，又受阴精滋养。阴精受损较轻时，仅仅表现为不能制约相火，尚不影响相火的化生，故而阴虚火旺。如阴精受损较重，则相火不能化生，阴损及阳而出现相火不足。治疗上当以景岳“阴中求阳”之法。其二，阴邪内盛。或过用苦寒，或外受寒湿，或久病内伤，致痰湿水饮瘀血内停，气机阻滞，若相火尚盛者，尚可亢进以推动气机，而见郁热之象，但若年老久病相火本已不足者，或阴邪强盛，相火相对不足，相火已无力亢进或争而无功，唯有耗伤，进而加速相火虚衰，相火愈虚阴邪愈盛，恶性循环，甚则亡阳。此时非大辛大热之品不可破阴回阳，可予四逆、参附之类。其三，燥热抑伤。毒品、糖皮质激素以及烟酒等皆为燥热之品，当毒品、烟酒戒断或长期大剂量使用糖皮质激素而突然停用时常常出现火衰之象，如神疲消瘦，气短乏力，涕泪交流，呵欠频频，面色苍白或萎黄，肌肤不润，畏寒肢冷等表现［3］，说明此类燥热之品不仅能够消灼阴液，而且能够压抑相火，相火久抑不动则衰。此外，如前所言，相火久亢而耗伤亦是相火早衰的原因之一。相火虚衰则脏腑功能减退，气血津液化生不足，运行无力。阴液不化，反成痰湿水饮瘀浊之邪，终至阴阳离决，神机乃去，独留形骸。

　相火为君火的根本，相火为病必会对君火造成异常影响。相火亢进上扰心神，心神不宁则出现失眠、烦躁、易怒、易惊，甚则癫狂等君火异常症状。相火虚衰可致心神失养，而出现抑郁、嗜睡、淡漠、呆滞，甚则神昏等异常神志变化。此外，相火对君火的病理影响还包括相火异常导致的机体病态给患者带来的心理压力，如恐惧、压抑等。


君火引起的相火病变 　　

君火引起的相火病变，广义上讲，是指君火逆相火之本性而为，而导致的相火失常。不仅包括精神情志异常变化而引起的相火失常，也包括各种嗜好、行为，如恣食肥甘、贪凉好逸、劳倦无度、吸毒酗酒等，直接或间接引起的相火失［４］。狭义上讲，即精神情志变化引起的相火失常。这里主要探讨后者。相火禀君火之命以行，心动则相火亦动，怒则气逆，喜则气缓，悲则气消，忧则气结，恐则气下，均是君火引动相火的表现。情志是人对环境变化作出的情感反应，《景岳全书》曰:“随怒随消者,未必致病。”故适度的情志反应并不会致病，其导致相火妄动的条件在于“过极”。五志过极引起相火妄动，进而引起气血运行失常，脏腑功能损伤。由于五志过极均可引起相火妄动，故而五志皆可化火。治疗当宁心安神、疏畅情志，五志不煽则相火不妄。

　君火相火往往相互为病，互为因果。如精神长期紧张者，引起睡眠障碍，就是因为君火亢进，引动相