2008年家庭经济困难学生临时补贴申请表
学科部: 专业班级: 填表日期: 年月日
学生本人基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
学号
政治
面貌
家庭人均
年收入
元
家庭人口数
孤残
是否
单亲
是否
烈士子女
是否
家庭所
在地
本人
联系电话
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作(学习)单位
职业
年收入
健康状况
学生陈述申请理由
学生签字: 年月日
注:可另附详细情况说明
班级评议小组意见
评议小组组长签字:
年月日
学科部意见
(盖章)
年月日
学生管理中心意见
(盖章)
年月日
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