脑梗塞患者的护理措施毕业设计表.docx

脑梗塞患者的护理措施毕业设计表.docx护理学院毕业设计
题
目：
脑梗塞患者的护理措施
姓
名：
专
业：
护理
学
号：
—
班
级：—
—
指导老师：—
—
日
期：—
2015-9-30
二零一五年三月制
学生
姓护理学院毕业设计
题
目：
脑梗塞患者的护理措施
姓
名：
专
业：
护理
学
号：
—
班
级：—
—
指导老师：—
—
日
期：—
2015-9-30
二零一五年三月制
学生
姓名
专业
学号
性别
班级
毕业设
计时间
电话
QQ号
指导
老师
毕业设计题目
脑梗塞患者的护理措施
患者
基本情况
姓名
性别
年龄
职业
民族
婚姻
文化程度
李**
女
62
退休
汉
已婚
初中
家庭住址
湖南省株洲市
案
例
陈
述
患者李**,女，62岁，因急起口角歪斜、头痛14小时入院，于2015-10-09 21:43由 急诊以“口角歪斜查因"收住入院。
急起口角歪斜、，最高收缩压达170nimgHg, 自服降压药物（具体不详），血压控制不详；既往常有胃不适，未服用任何药物。
神志清楚，言语流利，吐词清楚，双眼球活动可，无明显眼震，双瞳孔等大等圆，直径 3mm,对反光射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，左侧眼裂闭合不全，口角向左歪，咽反射存在， 生伸舌偏右，颈无抵抗，双侧布、克氏征阴性：双霍夫曼征阴性，四肢肌力、肌张力正常， 腱反射（++）,巴氏征及查多克征阴性，四肢深浅感觉及自主神经功能检查未见异常，前 额及头顶胀痛，恶心欲呕，无胸闷、胸痛、气促，神志不振，夜寐不安，大便正常，尿频， 无尿痛。
体格检查：T37. 6° C P100 次/分 R20 次/分 Bpl74/96mmgHg
发育正常，营养良好，形体中等，急性面容，呼吸平稳，表情痛苦，自动体位，查体合 作，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，口唇不发叩，咽 部及扁桃体未发现异常。颈静脉无充盈，颈动脉搏动正常，气管居中，甲状腺不大。胸廓 对称无畸形，胸壁静脉无曲张，肺部叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺无明显干湿啰音。 心前区无隆起，未见抬举性搏动，心界无明显扩大，HR100次/分，节律齐，各瓣膜听诊 区无明显杂音。腹部平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未扪及,Murphy征（-）， 双下肢无明显水肿。
临床诊断:
中医诊断：缺血中风-中经络
风痰阻络证
西医诊断：
极高危组
主要
健康
问题
睡眠形态紊乱
有外伤的危险
焦虑
知识缺乏
活动无耐力
有皮肤完整性受损的危险
护
理
计
划
健康问题
护理目标
护理措施

紊乱
住院期间能明白疾 病对睡眠的影响以及 促进睡眠的方法，提高 睡眠质量；
住院期间头痛减轻， 能安静入睡休息时间 延长。
观察睡眠：观察病人日常睡眠状态以及扰乱睡 眠的相关因素；
环境：提供安静、舒适的睡眠环境，避免强烈 光线刺激和噪声；
知识指导：指导病人学会促进睡眠或入睡的方 法；
心理护理：协助病人了解疾病过程，适应