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胃管护理专题知识讲座
胃管护理专题知识讲座
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胃插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目标洗胃、抽取胃液检验、胃肠减压以及三腔管使用等。
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情况定时抽吸胃液，普通每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
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亲密观察胃液颜色、性质、量，并做好统计
观察胃液颜色、性质：胃液颜色普通为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提醒胃内有出血。若颜色为咖啡色，提醒胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质改变，应及时通知医生，给 予对应处理。
准确统计胃液量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。防止引发水电解质紊乱。
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胃管护理
每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同 一皮肤部位。
鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。
每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。
每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作能够牙刷清洁。勉励病人刷牙漱口，养成良好卫生****惯。生活不能自理病人或昏迷病人给予口腔护理。
意识不清或躁动不合作，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当约束保护。
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鼻饲护理
鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。     
鼻饲量每次不超出200ml，依据全天总量和病人消化吸收情况合理分配，制订间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。连续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。连续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引发消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐步加量并准确统计鼻饲量。
经过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
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加强口腔护理
预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道湿润及通畅。
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其它
胃肠减压期间应禁食、禁饮，普通应停服药品。如需胃内注药，~1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡。
观察胃肠减压后肠功效恢复情况，并于术后12小时即勉励病人在床上翻身，有利于胃肠功效恢复。
胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。
长久鼻饲者，应每日进行口腔护理，每七天更换胃管，晚上拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。
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留置胃管注意事项
观察：经常巡视病房，问询病人，观察病人胃管有没有堵塞、脱出；病人有没有恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有没有损伤、便秘等。
口腔护理：天天保持口腔清洁湿润并清洁鼻孔。
插管后指导：通知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就能够拔除。
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胃管引流并发症
体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可造成病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+降低，当胃管插至幽门以下消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可降低。
呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，轻易引发病人肺部感染。
经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引发口咽部干燥，并可造成严重并发症，如腮腺炎等。
鼻孔溃疡及坏死：假如胃管长久置于一侧鼻孔而不改变胃管位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引发溃疡及坏死。
胃内容物及胆汁反流：也会引发食管炎和食管狭窄，导管本身还会引发食管膜侵蚀和糜烂，甚至出血。
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冲洗胃管方法
食道术后冲洗胃管
胃大部或全胃切除术后冲洗胃管
结肠、直肠术后冲洗胃管
幽门梗阻病人胃管冲洗
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食道术后冲洗胃管
用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
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胃大部或全胃切除术后冲洗胃管
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
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结肠、直肠术后冲洗胃管
用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。
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幽门梗阻病人