胆囊炎病人护理常.ppt

胆囊炎胆囊结石病人护理
外科综合病房
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一概念
二病因
三临床表现
四治疗
五护理要点
六健康教育
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胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸
禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛
观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果
控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
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有体液不足的危险 与恶心呕吐有关
目标 ：患者体液得以维持平衡
措施：
密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色 泽，记录24 h出入量
CVC，监测中心静脉压
迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液
补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品
评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无休克发生
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目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。
措施：
多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
帮助同病室患者之间建立良好的关系
与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理
评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
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术后护理
向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不适等
去枕平卧6小时，血压平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫，改善呼吸
术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连
引流管的护理
术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质，普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避免暴饮暴食，保持大便通畅。
并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
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T管引流的目的
引流胆汁
引流残余结石
支撑胆道
溶石或造影
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妥善固定：每次换药后用胶布重新固定,且外露管不宜太短,要严防翻身、起床等活动时牵拉脱落。
保持通畅：告知患者在改变体位或下床活动时,引流管水平高度不要超过腹部切口高度,平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流造成逆行感染。随时检查T管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲,应经常挤捏。
严密观察　观察记录胆管引流液色、性质、量,有无鲜血或碎石等沉淀物,同时注意观察体温、腹痛情况,二便颜色及黄疸消退情况,一般术后24 h内T型引流管引流量约300～500 ml,呈黄色或黄绿色、清亮,胆汁引流量渐减。
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注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。
减少胆汁丢失：术后7日可用抬管的方法，减少胆汁丢失。
拔管指征：
、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常
、清亮
。拔管前先在饭前、后夹管1h, 1到2日后全日夹管，再行T管胆道造影，证实无狭窄 、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适，造影后继续引流2-3d既可拔管。局部伤口用凡士林纱布填塞，1－2日后自行封闭。
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术后护理
护理诊断
潜在并发症 出血、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭
舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关
有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多根管道等有关
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关
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潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭
目标：能及时发现患者出现的并发症
措施：
加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质
加强腹部切口及各种引流管的护理
及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉 酶等
加强营养支持
及时倾听患者主诉
评价：患者暂未出现并发症
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舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关
目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
措施：
提供适宜的环境
禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松
遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗
做好切口及引流管的护理
鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求
评价：患者的舒适需求基本得到满足
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自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有