ICP.ppt

妊娠期肝内胆汁淤积症
责护讲评
主讲人:方文桂
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregancy,ICP),它以妊娠期出现搔痒及黄疸为特点,早产率及围产儿死亡率高,其发病与雌激素有密切关系,现已广泛地引起临床的重视。
病因
妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)的病因及发病机制尚未明了,目前有以下4种学说:以雌、孕激素发病学为主的内分泌激素学说;免疫功能失常学说;硒缺乏学说;遗传和基因学说。国外学者提出ICP的亲代遗传符合孟德尔优势遗传规律,其中X连锁遗传不能排除。国内缺乏这方面的研究和报道。
临床诊断
对ICP的诊断,具体可按以下标准:。,主要是血清SGPT或SGOT的轻度升高,达60~100U,超过200U以上者较少。,~(~5mg/dl)。,无明显呕吐,食欲不振,虚弱及其他疾病症状。,瘙痒迅速消退,肝功能亦迅速恢复正常,黄疸亦自行消退。在以上症状及体征中,瘙痒是最重要的,可以表现轻微,故每次产前检查时均不可遗漏。
患者病史
患者27床,沈国梅,女,22岁。住院号4018,系“G2P0孕37+6周待产LOA,妊娠期肝内胆汁淤积症?”入院。既往月经规则,周期28-31天,Lmp:,EDC:。孕期无明显恶心呕吐等早孕反应。孕早期无放射线,毒物接触史。
孕4月左右患感冒,未予相关治疗后自愈。停经20周出现胎动,至今尚存。孕12+4周建卡,定期接受正规产前宣教,孕妇血型A型。孕期门诊按非正规产检5次,,未行总胆汁酸检查,现因甘胆酸高3+. 15:40分入院待产。
T:ºC P:72次/分
R:19次/分 BP:124/79mmHg
入院体重: 孕前体重:40kg
产妇神志清楚,营养状况良好,皮肤完整性好,双下肢无水肿,乳房发育正常,呈晚孕体态。
入院查体
实验室检查
血红蛋白:127g/L
血小板: 148×109/L
甘胆酸:
B超:晚期妊娠,羊水清晰
产科检查宫高32cm,腹围87cm,胎方位LOA,胎心134次/分,无宫缩,先露头,未入盆,胎膜未破,骨盆外测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径27cm,,坐骨结节间径9cm;估计胎儿大小2800g。
专科检查
二级护理,普食
左侧卧位,自数胎动
听胎心Q2H,吸氧15分钟BID
遵医嘱10%GS250ML+Vitc2g,10%GS250ml+vitk130mg5%GS250ML+地塞米松10Mg对症治疗
入院后相关处理