肝脓肿护理进展课件.ppt

关于肝脓肿护理进展
第一页，共38页幻灯片
肝的位置
肝上缘经右锁骨中线时平第5肋，经左锁骨中线时平第5肋间隙。
大部分位于右季肋区和腹上区小部分达左季肋区。
肝下缘不超出肋弓，在剑突下超出3cm。
解剖位置
第二页，幻灯片
辅助检查
血常规 ： WBC：明显升高，＞20x109/L
中性在90％以上，有核左移。
肝功能 ：　　轻度异常：血清转氨酶升高
　
血培养 ： 　急性期1/3病人阳性
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X－ray表现:
肝脏阴影增大
右膈肌抬高
膈肌局限性隆起
胸腔积液
液气平面
造影剂存留
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辅助检查
B超为首选检查：

肿病灶

小及距体表深度
3. 确定脓肿穿刺点或
手术引流入口
阳性诊断率96％
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B超辅助检查
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CT、MRI对脓肿的定位定性有诊断价值
肝多发脓肿
肝左叶脓肿
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诊断性肝穿刺
可在B超定位下行诊断性穿刺，抽出脓液可确诊，脓液送细菌培养。
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四、治疗原则:
全身支持治疗
抗生素治疗
经皮肝穿刺脓肿置管引流术
切开引流术
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细菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿
病 史
继发于胆道感染或其他化脓性疾病
继发于阿米巴痢疾
症 状
起病急，寒战高热，全身脓毒症
起病慢，病程长，不规则发热，盗汗
血液化验
白细胞及中性粒细胞明显增加，血培养阳性
白细胞增加，血培养阴性，阿米巴抗体阳性
粪便检查
无特殊表现
可找到阿米巴滋养体
脓液
黄白色，涂片和培养可发现细菌
棕褐色，无臭，镜检可找到阿米巴滋养体
诊断性治疗
抗阿米巴药物治疗无效
抗阿米巴药物治疗有效
脓肿
小，常为多发性
较大，单发，多见于肝右叶
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
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第二十五页，共38页幻灯片
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肝脓肿的护理
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护理措施
高热护理：
，保持
空气新鲜，室内温度在18-22℃，湿度50%-
70%。
：患者衣物适量。床褥勿盖过
多，及时更换汗湿衣服、床单，保持清洁
舒适， ℃予物理降温，如无效
遵医嘱予药物降温。
，注意观察出汗情况及保
暖，增加水分摄入，高热患者至少每日约
2000ml液体摄入。
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用药护理
，严格把握给药间隔时间与药物配伍禁忌，注意观察不良反应。
2。长期使用抗生素患者注意观察口腔黏膜、有无腹泻、腹胀等警惕继发双重感染，必要时做大小便真菌培养。
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营养支持:
鼓励患者多食高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维的食物，营养状况差者予肠内、肠外营养支持。
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病情观察:加强生命体征、腹部及胸部症状体征的观察，特别注意有无脓肿破溃引起腹膜炎、膈下脓肿、胸腔感染等严重并发症。
肝脓肿继发脓毒血症、急性化脓性胆管炎、中毒休克可危及生命，应立即汇报医生积极配合抢救。
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经皮肝穿刺抽脓或脓肿置管引流术：
，腹部体征，有无出血等症状。
、呼吸困难等症状，防止气胸、脓胸等并发症。
、肝区疼痛是否改善，适时复查 B超，了解脓肿好转情况。
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肝脓肿穿刺引流管的护理
,有利于呼吸和引流
,标识清晰。
,每日用无菌生
理盐水冲洗，记录出入量，颜***状。
,注意无菌操作。
,可退管
或拔管，适时换药，直至脓腔闭合。
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护理措施
心理护理:关心安慰病人，及时与病人沟通，减轻或消除其焦虑情绪，积极配合治疗。
健康指导:介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识；指导病人遵