1[1].冠军-马丽.ppt

回归糖尿病全面管理的思路和策略马丽新疆维吾尔自治区中医院?通常情况下,治疗糖尿病时,您赞成HbA1c水平的目标值应该为:1. < % 2. < %3. < % 4. < %互动问题问题在良好的血糖控制和较低的低血糖发生率之间求得平衡低血糖血糖控制考虑?治疗目标–总体而言: HbA1c <7%–对于个体患者: 在没有严重低血糖的情况下,尽可能使HbA1c接近6%答案HbA1c——确立了糖尿病并发症预示因子的地位5116789**********平均HbA1c(%)发病率每1000人●年心肌梗死微血管终点0678910**********发病率每1000人●T:视网膜病变平均HbA1c(%)UKPDS:UKPDS: BMJ 2000;321;405-412. DCCT: N Engl J Med 1993;329:977–:N Engl J Med 2008;358:2560-72. ACCORD:N Engl J Med 2008;10:**********ADVANCE:大血管事件0662448123660常规控制强化控制随访时间(月)累积发生率%p=%123456051015常规:HbA1c=%强化:HbA1c=%n=10,251治疗时间:年以HbA1c达标为中心的治疗模式大血管事件并没有明显获益,(%)、.(32u)+亚莫利+吡咯列***4-6次/%5年5 46诺和龙1mg,tid2-3次/%2年4 78消渴丸6-8粒,tid3-4次/%初诊3 62NPH2次+美吡达,胰岛素36u5-6次/%7年2 67 预混胰岛素2次,全天剂量40-46u3-4次/%4年1 58治疗方案初始低血糖HbA1C病程实例年龄病例分析低血糖达标率血糖波动来得时(26u)+拜糖平+吡咯列***0次/%84-65 46来得时(22u)0次/%9-107-94 78来得时(20u)+诺和龙0-1次/%8-116-83 62来得时(14u)+诺和锐0-1次/%972 67 来得时(26u)+拜糖平0次/%7-85-61 58目前治疗方案低血糖HbA1C2HBGFBG实例年龄病例分析甘精胰岛素加用口服降糖药,实现达标A1C小于7%的安全捷径;甘精胰岛素平稳无峰维持24小时,低血糖发生率更低;甘精胰岛素可由患者自我安全调整剂量。