关于急诊住院标准
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一、急诊的定义
1、紧急救治和抢救。意思是紧急情况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时,能在最快时间内得到专业、科学的救治。
2、指医院的急诊科。
现在学****的是门诊就诊
五、急诊分诊工作流程图
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六、医保报销相关规定(急诊)(一)职工、居民医保
1、职工诊治急诊抢救病种门诊医疗费,先由个人垫付,诊治终结后,由用人单位于每月10日前,凭《***市基本医疗保险急诊抢救病种认定表》、诊断证明、病历资料、急诊抢救医疗费收据及医疗费明细、与急诊抢救病种接续的住院医疗费收据、出院小结复印件,报同级经办机构审核,按规定报销。
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2、职工外出期间因诊治急诊抢救病种目录所列疾病的医疗费,由用人单位于每月10日前,凭外出证明、《***市基本医疗保险急诊抢救病种认定表》、出差探亲地门诊或住院病历资料、医疗费明细、医疗费收据,报同级经办机构审核,按规定报销。
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3、在实行异地就医即时结算医疗费制度前,职工在外地住院发生的医疗费,先由个人垫付,诊治终结后,由用人单位于每月10日前,凭《***市职工医疗保险转院审核表》、病历资料、医疗费收据及消费明细,报同级经办机构审核,按规定报销。
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参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的,定点医疗机构应当及时办理转诊手续,并由病人或其家属到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及时办理转诊备案手续的,患者或其家属应当及时报告参加地新农合经办机构,并在规定时限内补办相关手续 。
(二)新农合
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七、急诊抢救病种目录(共36种)
1、呼吸系统疾病疾病(7种):呼吸衰竭、肺性脑病、急性肺栓塞、大咯血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤。
2、循环系统疾病(8种):急性心力衰竭、慢性心力衰竭(三、四级)、严重心律失常(阵发性室上性心动过速、急性心房颤动及反复发作心房颤动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤。
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3、消化系统疾病(3种):急性消化道大出血、肝性脑病、重症急性胰腺炎。
4、内分泌系统疾病(3种):甲状腺危象、垂体功能减退性危象、肾上腺危象。
5、代谢疾病(1种):糖尿病***症酸中毒。
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糖尿病***症酸中毒
: 1) 糖尿病原有的多饮多尿等症状常加重。 2) 常有胃肠道症状:包括恶心、呕吐、食欲下降等。 3) 因酸中毒,呼吸可深快;后期因呼吸中枢受抑,呼吸深慢。部分患者呼吸中可有类似烂苹果的***味。 4) 脱水与休克表现:脱水达5%可有尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等;脱水超过体重的15%,可有循环衰竭。如心率加快、脉搏细弱、心律紊乱、血压及体温下降等。 5) 神志改变:可有头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷等。 6) 诱发疾病的表现。
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2.实验室检查: 1) 尿糖尿***体:尿糖多为(++)-(+++);***体多为阳性或强阳性。 2) 血糖:一般在300-500mg/dl,如大于500mg/dl则说明有肾功能不全。 3) 血电解质及尿素氮(BUN):总体钾、钠、***均减少;BUN多升高,这是血容量下降,肾灌注不足,蛋白分解增加所致,BUN持续不降者,预后不佳。 4) 血酸碱度:血二氧化碳结合力(CO2CP)及pH值下降,剩余碱水平下降,阴离子间隙明显升高(正常12-16mmol/L)。 5) 其他:血常规、尿常规、胸片、心电图等。
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6、神经系统疾病(5种):脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗死或脑干梗死、癫痫(大发作、持续状态)、脑挫裂伤。
7、理化因素所致疾病(2种):急性农药中毒(中度及以上)、急性一氧化碳中毒(中度及以上)。
8、其它疾病(7种):休克、弥漫性血管内凝血、昏迷、脏器破裂、脏器穿孔、脏器梗阻、外伤大出血。
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八、常见症状
1、所有急性发热病人,体温在38度以上或体温虽然不到38度,但全身症状较突出的病人。
2、身体各部分的急性疼痛,如腹痛、头痛、胸痛等。
3、各种原因的急性出血,如呕血、咯血、便血、尿血、衄血及各种外伤出血等。
4、急性或慢性加重的心脏和肺部疾病,如严重心律
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