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健康评估
一般检查
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第三章 体格检查
第二节 一般检查
一、全身状态
二、皮肤
三、浅表淋巴结
四、相关护理诊断
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全身状态
全身状态检查是对病人一般状况的概括性观察，检查方pt
二尖瓣面容
面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀， 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
七、面容与表情
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肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端肥大症病人。
七、面容与表情
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满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
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贫血面容: 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血的病人。
七、面容与表情
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七、面容与表情
面具面容 面部呆板无表情，似面具样，见于震颤性麻痹和脑炎病人。
肝病面容 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病病人。
病危面容 面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸，见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎病人。
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1．自动体位:身体活动自如,不受限制.
2．被动体位:不能自己随意调整或变换肢体和 躯干位置，见于极度衰弱或意识丧失者.
3．强迫体位:为减轻疾病痛苦，被迫采取的体位。
八、体位
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（1）强迫仰卧位:
仰卧，双腿屈曲以 以减轻腹 部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。
常见的强迫体位有以下几种：
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(2)强迫俯卧位:
减轻脊背肌肉的紧张程 。
常见的强迫体位有以下几种：
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（3）强迫侧卧位 :
病人多卧向患侧通过限制胸廓活动减轻胸痛。如胸腔积液的患者卧向患侧，利于健侧代偿性呼吸，减轻呼吸困难。
常见的强迫体位有以下几种：
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（4）强迫坐位（端坐呼吸）
患者坐于床沿，两手置于膝关节上或床边，此种坐位可使横膈下降，有助于胸廓和辅助呼吸机运动，增加肺通气量，减少回心血量，减轻心脏负担。见于心肺功能不全者等。
常见的强迫体位有以下几种：
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（5）强迫蹲位：
病人于步行不远或在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体位或膝胸位以缓解症状，见于发绀型先天性心脏病。
（6）辗转体位：
腹痛发作时，病人辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛。
常见的强迫体位有以下几种：
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（7）强迫停立位 ： 步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并以手按抚心前区。待缓解后才离开原位，见于心绞痛。
常见的强迫体位有以下几种：
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（8）角弓反张位:
因颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风、脑炎、小儿脑膜炎。
常见的强迫体位有以下几种：
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1. 醉酒步态 ：小脑疾患、酒精中毒 、巴比妥中毒
：见于脊髓疾病。
3. 间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。
九、步态
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:患足下垂，行走时高抬下肢，才能起步。见于腓总神经麻痹。
：由于下肢肌张力增高，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫病人。
:起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步， 见于帕金森病 。
:走路时身体左右摇摆如鸭步。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
九、步态
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皮肤评估
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皮肤的评估





（皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣）
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颜色：
正常皮肤颜色均一，暴露部分微深，无发绀、黄染、色素沉着或脱失。
异常皮肤颜色：
1）苍白 2）发红
3）发绀 4 ）黄染
5）色素沉着 6）色素脱失
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长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、首先出现于皮肤，重者可出现于巩膜黄染。
疾病见于胆道梗阻、肝细胞损害、溶血性疾病。
黄染:皮肤和黏膜发黄称为黄染
过多食用胡萝卜、南瓜、橘子后 胡罗卜素 在血中含量增多，，可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不致使巩膜和口腔黏膜黄染。
颜色
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色素沉着：因表皮基底层黑色素增多，引起部分或全身皮肤色泽加深
如：妊娠斑、老年斑、正常人体的色素沉着