声学造影定量心肌血流量方法和评价急性高血糖对心肌微循环影响.pdf

心肌声学造影定量心肌血流:方法的建立和评价急性高血糖对心肌微循环的影响第一部分:间歇触发显像技术定量心肌血流量:与放射性微球的比较/冠心病和糖尿病都是致命的常见病。糖尿病并发冠心病及心肌梗塞者的发生研卿目的:应用自制的声学造影剂,建立拷诙涡募的完整方摘要率币劳雎示细撸抑瘟菩Ч驮ず蟛患选F湓蚩赡苡胩悄虿⌒晕⒀9懿”的作用。狙芯糠秩糠纸小芯勘尘埃阂阎な涤τ肐—芄怀晒Φ亟卸ㄐ曰虬攵啃募【。但受研究手段限制,有关糖尿病对心肌微循环和心肌血流量跋煺夥矫娴难芯可跎佟P募∩г煊且幌羁稍谔迤兰坌募【植垦A髁康挠跋窦际酰胄巢能量多普勒间歇触发显像琁蚰芰糠聪蚵龀宥普勒显像技术琍岷峡山卸縈的研究。但目前尚无统一的方法和标准。本研究目的旨在:⒔⒂τ枚旨际醵量姆椒ǎ⑵兰燮渥既沸院涂尚行浴、选用椒ǎ兰奂毙愿哐L对缺血及非缺血心肌微循环的影响,及急性高血糖与胰岛素在心肌缺血再灌注中注评价。近期研究发现,通过逐渐递增触发间歇,能够获得一系列心肌显影程度不断增强的图像。分析心肌某一节段的最大心肌显影强度与达到最大显影所需时间之间的关系,就能得出局部心肌血流量。但其可行性缺乏进一步验证。法,并评价该技术定量淖既沸院涂尚行浴造影剂,比较不同声振时间下造影剂的大小及浓度,选择合适的造影剂。仪器使用美国型超声诊断仪和探头。取蹩P厝允救头肌中部水平短轴切面,静脉连续滴注造影剂,分别在基础状态、静脉给予潘生丁造成的充血状态及充血状态下左冠状动脉回旋支煌潭认琳刺行韵竦拇シ⒓涓羰奔浯个心动周期延长至个心动周期以上。用砑芰客枷褡;;医淄枷瘢笫冶诜殖汕氨凇⒉啾凇⒑壁、下壁、后间隔和前间隔鼋诙畏治觥由心肌达到最大程度显影时的速度和最大视频强度的乘积求出。由于图像转换原因,以减后的视频强度作中文摘要,
。义第二部分:能量反向脉冲多普勒技术定量心肌血流量和贮备:与中子激活微球的比较芯勘尘埃耗芰糠聪蚵龀宥嗥绽障韵窦际跏嵌縈的新技术。与为分析数据。在最后狭窄状态,于崾笞蠓磕谧⑷敕派湫晕⑶.测量⒂隝测值进行对比。结果:以裰瞥稍煊凹廖⑴莸闹本斗直鹞.,,浓度分别为个/,故使用与文献中造影剂直径和浓度最接近的声振造影剂进行K娲シ⒓湫J奔涞难映ぃ募∠杂爸鸾ピ銮俊T诟鹘诙蜗韵裰校位于聚焦区附近的前间隔和后壁的显像成功率最高,均为%,位于近场的侧壁显像成功率最低,为%。在冠脉充血状态和不同程度冠脉狭窄状态下,舛ǖ腗与诼鲅A髁坑幸恢碌谋浠魇疲蚁喙叵灾—。、后壁/侧壁及后壁/前间隔的戎涤隡测值相关,其中以后壁/前间隔的相关性最强鷒.,7侨毖G鳬测得的值氨凇⑾卤凇⒑笪矢艉颓凹涓和戎前间隔/前壁、前问隔/凇前间隔/后间隔隡测值相关有显著性,但相关性较差蟧谌毖G后壁和侧壁琁测得的灾岛蚆比值凹涓簦啾诤颓凹涓簦蟊与庵档南喙匦愿哂诜侨毖G结论:⒆灾圃煊凹廖⑴荽笮『团ǘ扔胛南妆ǖ赖囊G蠼咏芄皇と蜯的实验研究,并取得满意结果。定量谇凹涓艏白笫液蟊诘南韵癯晒β式细撸笫也啾诘南韵成功率最低。⒔惺荼曜蓟砗螅琁与獾玫暮蟊冢氨凇⒑蟊冢啾凇⒑蟊,前间隔戎蹈叨认喙兀渲泻蟊冢凹涓鬒比值与南喙匦宰钋俊/狹不同,捎梅浅5偷姆⑸淠芰浚梢砸种谱橹藕牛⒖稍黾游⑴的非线性散射信号强度,提高信噪比。从理论上具有增强和改善縈的能力。而且由于可以进行实时显像,不仅能够获得室壁运动的信息,还可以同时对心肌的灌注和功能进行评价,因此是极有前途的际酢5捎谡庖患术的出现时间较短,还需更多的应用评价。,和和中文摘要±,,
第三部分:急性高血糖对心肌微循环的影响/研究方法:仪器采用研期目的:评价魑6烤植縈和心肌血流储备,#堋芯勘尘埃禾悄虿』颊卟⒎⒐谛牟⌒慕释醇靶募」K赖姆⑸式细撸以ず甅。椒ǖ目尚行院妥既沸浴超声诊断仪,—谐波探头频率T煊凹潦褂米灾品祭嘣煊凹烈籔。条开胸犬,分别在基础状态下和潘生丁引导的充血状态下,通过静脉内连续滴注***碳微泡造影剂进行韵瘛H∪橥芳≈胁康亩讨崆忻嫦允咀笫摇=籌肌分成部分:前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔及前间隔,每部分再分为心内膜下—珽和心外膜下猚,诙巍由再充盈速率与心肌声学密度的乘积进行计算。3溲F贛与基础的比值。以中子激活微球琈魑6哉铡结果:共获得訮和:裕珽对K蠩某晒β示细撸渲星凹涓艉颓氨诘某晒β首罡分别为;区的可行性相对较低,由于声衰减,后壁的区最低。除后壁与下壁外,甅与狹相关显著。獾玫前间隔/前壁及前间隔/后间隔的戎涤隡测定的戎档南喙匦最显著“值分别为蚈5玃测得的前间隔/后壁的戎涤庵滴尴喙匦琍T谌毖G前壁和前间隔头侨毖G无论狹绝对值或以后问隔做标准化后的比值与狹相比均显著相关。在所有节段,籑与喙叵灾结论:八⒃诖蠖嗍男募〗诙危琍评价哂泻芨叩目尚行院涂煽啃浴5ǘ后壁及下壁节段的评价效果欠佳。⒃。较差。糖尿病性微血管病变在糖尿