口腔颌面部间隙感染.pptx

口腔颌面部间隙感染
口腔颌面外科学
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第一页，共75页。
间隙定义 口腔颌面部的解剖结构周围潜在性疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域。
感染可沿间隙扩散
位置不同 命名不同
感染来源:牙源性、腺源性、损伤性
上 --- 颞间隙
下 --- 翼颌间隙
前 --- 颊间隙
后 --- 咽旁间隙
眶下裂--- 眶内
卵圆孔、棘孔---颅内
扩散途径
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第二十三页，共75页。
颞下间隙脓肿可经上颌结节外侧切开
伴翼颌间隙感染时，由颌下切开贯通翼颌及颞下间隙
如同时伴有颞间隙感染应由颞上线切开颞肌下达颞下间隙直至下颌下缘的上下贯通引流
治疗
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第二十四页，共75页。
CT颞下间隙感染
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第二十五页，共75页。
颊间隙位于相当于颊肌所在的部位
解剖---上界为颧骨下缘
下界为下颌骨下缘
前界为口轮匝肌
后外侧界浅面相当于咬肌前缘
深面是翼下颌韧带前缘
内容---面神经、颌外A、面前V、颊脂垫等
颊间隙(bucccal space)感染
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第二十六页，共75页。
颊间隙
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第二十七页，共75页。
多由上、下颌磨牙的根尖脓肿、牙槽脓肿
淋巴腺源性炎症
颊部皮肤和黏膜感染等引起
可由相邻颞下、翼颌、咬肌、眶下间隙等感染引起
感染来源
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第二十八页，共75页。
感染位于颊黏膜及颊肌之间时，磨牙区前庭沟红肿、触痛明显，皮肤红肿较轻
感染位于颊部皮肤及颊肌之间时，面颊皮肤红肿严重、发亮
张口受限
感染波及颊脂垫时，可向四周扩散
临床特点
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第二十九页，共75页。
前上---眶下间隙
后外---咬肌间隙
后内---翼颌间隙
上内------颞下间隙
向上---颞间隙
扩散途径
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第三十页，共75页。
根据脓肿的部位从口腔内或由面部脓肿区顺皮纹方向切开引流
脓肿位置较低者，也可由颌下切开，向上潜行分离至脓腔建立引流
治 疗
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第三十一页，共75页。
咬肌间隙位于下颌升支外侧骨壁及咬肌之间
界限： 前界 咬肌前缘
后缘 下颌支后缘
上界 颧弓下缘
下界 咬肌在下颌支的附着
嚼肌间隙(masseteric space)
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第三十二页，共75页。
嚼肌间隙感染
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第三十三页，共75页。
主要来自下颌智齿冠周炎
下颌磨牙的根尖周炎
磨牙后三角粘膜炎症扩散
感染来源
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第三十四页，共75页。
以咬肌为中心的红肿、压痛明显
张口受限严重
不易扪到波动感，有凹陷性水肿
最常见
临床特点
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第三十五页，共75页。
咬肌间隙感染
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第三十六页，共75页。
向上 --- 颞下间隙
向前--- 颊间隙
扩散途径
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第三十七页，共75页。
嚼肌间隙扩散
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第三十八页，共75页。
沿下颌角下缘作弧形切口，距下颌骨下缘2cm，长约2~3cm
术中检查有无边缘性骨髓炎
口内从翼下颌皱襞外侧切开
治 疗
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第三十九页，共75页。
嚼肌间隙脓肿切开引流
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第四十页，共75页。
颌面部疖痈继发颊、眶下、咬肌间隙感染
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第四十一页，共75页。
翼下颌间隙位于下颌升支内侧骨壁及翼内肌之间
界限：
前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带
后界为下颌支后缘及腮腺
上界为翼外肌下缘
下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处
内容 下颌神经分支、下牙槽动静脉
翼下颌间隙(pterygomandibularspace)
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第四十二页，共75页。
翼下颌间隙(pterygomandibularspace)感染
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第四十三页，共75页。
主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎
相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引起
可见于下齿槽神经阻滞麻醉后
感染来源
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第四十四页，共75页。
翼下颌韧带区红肿、疼痛
颌后区皮肤肿胀，下颌角内侧深压痛
张口受限，吞咽疼痛
感染特点
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第四十五页，共75页。
向上--- 颞下间隙
向后--- 咽旁间隙
扩散途径
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第四十六页，共75页。
口外：由下颌角下作弧形切开，掀起翼内肌附着
口内：由翼下颌韧带外侧纵行切开进入翼颌间隙
治 疗
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第四十七页，共75页。
CT翼下颌间隙感染
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第四十八页，共75页。
舌下间隙位于舌腹口底粘膜及下颌舌骨肌之间
界限：上界为舌腹口底粘膜
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌