口腔颌面部间隙感染.ppt

间隙定义 口腔颌面部的解剖结构周围潜在性疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域。
感染可沿间隙扩散
位置不同 命名不同
感染来源:牙源性、腺源性、损伤性、医源性、血源性蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症
口腔颌面部间隙感染
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间隙感染的临床表现:除红肿热痛功能障碍外还应注意下例症状
口腔颌面颈部肿胀程度,
疼痛程度
吞咽、语言困难
上呼吸道梗阻,呼吸困难
胸闷,胸痛
体温升高
全身情况
头痛
口腔颌面部间隙感染
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治疗原则
抗生素的合理使用原则
确定病原菌准确用药
掌握抗菌药物的应用范围和特点
根据病人的具体情况选择用药
抗菌药物的联合应用
抗生素的局部用药:目前有争议
注意双重感染
口腔颌面部间隙感染
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外科治疗
(1) 病灶清除和清创
(2) 外科引流
(3) 死骨清除和骨髓炎刮除
外科引流目的：排脓减张 , 预防呼吸道梗阻,减少并发征，预防扩散
口腔颌面部间隙感染
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支持治疗纠正低蛋白血症,水电解质平衡
注意全身性疾病对感染的影响
感染是糖尿病常见的并发症和重要死因之一
必须首先严格控制血糖
有针对性的选择抗生素
细菌培养
减少双重感染
减轻患者负担
口腔颌面部间隙感染
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眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间
界限---上界为眶下缘
下界为上颌骨齿槽突
内界为鼻侧缘
外界为颧骨
内容---眶下神经、内眦动脉、面前静脉等
眶下间隙 (infraorbital space)感染
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眶下间隙感染
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以眶下区为中心肿胀、疼痛
可出现上下眼睑水肿，睑裂变窄，睁眼困难，鼻唇沟消失
病灶牙的根尖部前庭沟红肿、压痛、丰满
临床表现
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多由尖牙和第一前磨牙的化脓性炎症引起
小儿眶下蜂窝织炎，一般由乳尖牙及乳磨牙炎症引起
局部麻醉
感染来源
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向上－－眶内蜂窝织炎
可沿面静脉－－内眦静脉－－眼静脉向颅内扩散－－海绵窦血栓性静脉炎
扩散途径
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