口腔颌面部间隙感染.ppt

口腔颌面外科学口腔颌面部间隙感染口腔颌面部间隙感染口间隙定义口腔颌面部的解剖结构周围潜在性疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域。感染可沿间隙扩散位置不同命名不同感染来源:牙源性、腺源性、损伤性、医源性、血源性蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症口腔颌面部间隙感染间隙感染的临床表现:除红肿热痛功能障碍外还应注意下例症状口口腔颌面颈部肿胀程度口疼痛程度口吞咽、语言困难口上呼吸道梗阻,呼吸困难口胸闷,胸痛口体温升高口全身情况口头痛口腔颌面部间隙感染口治疗原则抗生素的合理使用原则确定病原菌准确用药掌握抗菌药物的应用范围和特点根据病人的具体情况选择用药抗菌药物的联合应用抗生素的局部用药:目前有争议注意双重感染口腔颌面部间隙感染口外科治疗(1)病灶清除和清创(2)外科引流(3)死骨清除和骨髓炎刮除外科引流目的:排脓减张,预防呼吸道梗阻减少并发征,预防扩散口腔颌面部间隙感染口支持治疗纠正低蛋白血症,水电解质平衡口注意全身性疾病对感染的影响感染是糖尿病常见的并发症和重要死因之必须首先严格控制血糖有针对性的选择抗生素细菌培养减少双重感染减轻患者负担眶下间隙(infraorbitalspace)感染口眶下间隙位于眼眶下方,上颌骨前壁与面部表情肌之间口界限一上界为眶下缘下界为上颌骨齿槽突内界为鼻侧缘外界为颧骨口内容—眶下神经、内眦动脉、面前静脉等眶下间隙感染临床表现>以眶下区为中心肿胀、疼痛>可出现上下眼睑水肿,睑裂变窄,睁眼困难,鼻唇沟消失病灶牙的根尖部前庭沟红肿、压痛、丰满感染来源口多由尖牙和第一前磨牙的化脓性炎症引起口小儿眶下蜂窝织炎,一般由乳尖牙及乳磨牙炎症引起口局部麻醉