慢阻肺教学护理查房.ppt

慢阻肺教学护理查房
肺胀病人的护理
主查人：黎雯
责任护士：邓翩
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肺胀，属肺病。常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀、不能敛降，而胀廓充胸。以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现的肺系疾病。多担心愈后有关。）
1、解释病情，使患者对疾病有正确的认识，能配合治疗，安心养病。
2、进行心理疏导，倾听患者主诉，寻找和杜绝发病因素，帮助患者取得家庭和社会的支持与关怀。
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5P: 知识缺乏 (与缺乏健康指导有关）
1、给病人讲解本基本知识。
2、讲解服药的目的和方法，指导患者遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应的观察方法。
3、入院时可根据患者的年龄、性别、工作性质、文化程度及病情等，做好相关的入院介绍与健康指导。
4、给病人讲解导致肺部疾病恶化的诱因，如吸烟 ，环境，湿度，温度，气候变化等。
5、教会患者有效咳嗽，适当运动，健身防病。
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6P：夜难入寐（与心神不宁有关）
1、保持情绪稳定，不宜在睡前看刺激性书刊。
2、睡前可针刺神门，内关穴，或给予耳穴埋豆，贴至神门，心，肝，皮脂下等。
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护理评价：

已解决：忧虑
知识缺乏
夜难入寐


基本解决：胸闷气逼
咳嗽咯痰
清理呼吸道低效
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1、患者胸闷气逼较前明显缓解
2、稍有咳嗽咯痰。
3、患者已掌握有效咳嗽排痰的方法。
4、患者情志平和，乐观，积极配合治疗。
5、该患者及家属对疾病有一定认识。
6、夜间睡觉安静。
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讨论分析
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问题和讨论
护理难点
护理要点
讨论分析
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1、COPD病人为什么给予低流量、低浓度持续给氧？
因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体的化学感受器，引神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。
若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
问题和讨论
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2、长期持续低流量吸氧的作用？
长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，
还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高
压和右心负荷。
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3、半卧位的意义 ？
由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心肺的压力减轻，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。
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4、氧疗有效的指标 ？
病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
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5、如何协助患者有效排痰 ？
在临床中应很好地把握“湿、翻、拍、咳”四字诀。促进痰液稀释，利于咳出，并防止肺泡萎缩及肺不张。
湿——湿化呼吸道。①增加液体摄入②增加室内湿度③雾化吸入。
翻——勤翻身。有利于痰液排出，防止肺泡萎缩和肺不张，起到体位引流的作用。
拍——拍背。拍背掌握正确的方法，注意：饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐，拍背时患者侧卧位、去枕，以利于痰液引流。
咳——咳痰。鼓励并协助患者排痰，必要时使用吸痰器。
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（一）并发症护理
1．肺性脑病　绝对卧床休息，呼吸困难严重者取半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。
2．自发性气胸 应立即报告医师并协助处理。根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。
护理要点
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（二）呼吸功能锻炼　
腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时间之比为1：2或1：3。
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腹式呼吸锻炼
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缩唇呼吸锻炼
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（三）健康指导

1．疾病知识指导
向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒烟是防治本病