慢阻肺护理查房教学.ppt

慢阻肺护理查房
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定义
慢性堵塞性肺疾病：简称慢阻肺（COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
概述
COPD患病率和死亡率高，死亡率居全部死因的第4位，且逐年增呼吸机通气，模式PSV，参数PS：16cmH2O, FiO2：40%，PEEP：5cmH2O。两肺呼吸音粗、对称。留置胃管在位，置入长度55cm，腹软，肠鸣音1次/分。留置导尿管通畅，尿色清黄。四肢活动自如，双下肢无浮肿，右下肢见静脉曲张，双足背动脉搏动存在，肢端暖和。℃，P：109次/分，R：14次/分，BP：120/82mmhg，SPO2：93%。压疮评分16分，跌倒评分5分。
病史汇报
既往有“慢支、肺气肿”病史30余年，既往有“高白细胞”病史10余年，曾于我院住院治疗。无高血压、糖尿病病史。
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病史汇报
协助检查：
血化验：PO2 76mmhg，PCO2 ，BNP 560pg/ml，WBC ×109/L，RBC ×109/L，CRP 。
胸部CT报告示：1、心房增大，心包少量积液，双侧胸腔少量积液、右侧部分包袱伴双肺下叶局灶性肺组织膨胀不全。2、提示慢支、肺气肿。3、右肺中叶少许纤维灶。
病史汇报
患者住院期间心情焦虑，欲拔除气管导管，刚好发觉予制止。
入院至现在大便未解，予腹部按摩、热敷未起效
护理问题
气体交
换受损
与气道堵塞、通气不足、分泌物过多有关。
清理呼吸道无效
焦虑
活动无耐力
与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低有关
与健康状况变更有关。
与疲惫、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。
护理问题
养分失调：低于机体须要量
与食欲降低、摄入削减、糖业增多有关。
便秘
潜在并发症
与长期卧床有关。
与长期卧床有关。
自发性气胸、肺源性心脏病、肺性脑病
有皮肤完整性受损的危急
护理措施
1、休息与活动：
实行舒适的体位，病情严峻时应确定卧床休息，取半卧位或坐位。
视病情支配适当的活动量，以不感到疲惫、不加重症状为宜。
室内保持合适的温湿度，留意保暖，避开吸入冷空气。
2、饮食护理：
高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。
留意少食多餐、多饮水
（一）一般护理
护理措施
（二）病情视察：
视察神志、生命体征、血氧饱和度、面色口唇颜色
视察咳嗽、咳痰状况，痰液的颜色、性质、量，以及咳痰是否顺畅
视察呼吸节律、频率、深浅度以及呼吸困难程度
监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况
亲密视察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态变更等肺性脑病表现。
护理措施
（三）对症护理
（四）治疗协作
　
遵医嘱赐予氧疗。
对COPD病人提倡长期家庭氧疗。
呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。
护理措施
2．用药护理
①冷静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避开运用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂：视察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。
③抗生素：留意视察感染限制的效果及不良反应。
④支气管舒张剂：沙丁***醇、氨茶碱缓释片。
⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
【护理措施】
3．呼吸功能熬炼　
腹式呼吸熬炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
缩唇呼吸熬炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时间之比为1：2或1：3。
腹式呼吸熬炼
缩唇呼吸熬炼
护理措施
（五）并发症护理
1．肺性脑病　确定卧床休息，呼吸困难严峻者取半卧位，有意识障碍者，运用床档及约束带防止坠床，必要时专人护理。亲密视察病情变更，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。
护理措施
（五）并发症护理
2．自发性气胸 应马上报告医师并帮助处理。依据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并刚好协作医生进行有 关处理。 视察患者呼吸、脉搏、血压及面色变更。 胸腔闭式引流术后应视察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛状况。
护理措施
（六）心理护理
护士要多与病人沟通，劝慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对实力，增加自信念。
培育病人的生活情趣，分散病人的留意力，以消退焦虑，缓解压力。
主动帮助病人取得家庭和社会的支持，增加病人战胜疾病的信念，缓