海绵窦的解剖和应用解剖.ppt

海绵窦的解剖和应用解剖
海绵窦的概念
近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经和交感丛。
2021/4/27
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海绵窦的位置
海绵窦的解剖和应用解剖
海绵窦的概念
近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经和交感丛。
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海绵窦的位置
此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，内上抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm。
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海绵窦的大小
海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许多结缔组织间隙，将其分成许多相互交通的小腔而成为海绵状，此间隙的大小在***（长）×2cm（高），宽度由颈内动脉的直径而定。
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海绵窦的形状和组成
海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经、颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成的腔内。
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海绵窦的毗邻
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海绵窦外侧壁内层结构
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海绵窦的位置、毗邻
上外：大脑颞叶
前：至眶上裂，
毗邻视神经管和
颈内动脉床突上段
垂体
内侧：蝶鞍
蝶窦
蝶骨
下壁：圆孔
卵圆孔
后：至颞骨岩部尖端，
毗邻半月节和
颈内动脉管
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海绵窦的交通
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海绵窦的交通
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海绵窦内的腔隙
三部
前床突以前 前部
前后床突之间 中部
后床突以后 后部
三腔
颈内动脉前曲段以下 前下腔
颈内动脉与后窦顶之间 后上腔
颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔
四腔
颈内动脉前曲段以下 前下腔
颈内动脉与后窦顶之间 后上腔
颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔
颈内动脉水平段与窦外壁之间 外侧腔
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颈内动脉海绵窦段
分段：后升段 后曲段 水平段 前曲段 前升段
特点：与对侧同名动脉吻合，通过脑膜支与颈外动脉吻合
主要分支（3支）
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颈内动脉海绵窦段的毗邻
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海绵窦区的神经
眼神经
动眼神经
上颌神经
视神经
颈内动脉
外展神经
三叉神经节
小脑上动脉
大脑后动脉
脑膜垂体干
滑车神经
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海绵窦区手术入路
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海绵窦区手术入路
眼神经
上颌神经
下颌神经
滑车神经
动眼神经
小脑上动脉
床突三角
Dolenc三角
滑车上三角
旁内侧三角
前内侧三角
Mullan三角
前外侧三角
外侧三角
滑车下三角
Parkinson三角
后内侧三角
Kawase三角
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中颅窝神经走行
视神经
颈内动脉
动眼神经
动眼神经
滑车上三角
旁内侧三角
滑车下三角
Parkinson三角
后内侧三角
Kawase三角
前内侧三角
Mullan三角
眼神经
上颌神经
下颌神经
前外侧三角
外侧三角
后外侧三角
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面神经
岩大神经
面神经
前庭上神经
Meckell腔
小脑
滑车神经
小脑上动脉
下颌神经
上颌神经
眼神经
颈内动脉
垂体柄
大脑后动脉
视神经
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A：垂体 B：后床突 C：动眼神经 D：眼神经
E：颈内动脉 F：小脑上动脉 G：大脑后动脉
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A：optic n；B：oculomotor n；C:trochlear n；D：ophthalmic n；E：maxillary n；F：mandibular n； G：trigeminal n posterior root；H：trigeminal ganglion
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A：滑车神经 B：眼神经 C：上颌神经 D：颈内动脉水平段
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A：床突三角 B：滑