海绵窦的解剖和应用解剖.ppt

海绵窦的解剖和应用解剖
第一页，共二十三页。
海绵窦的概念
近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经和交感丛。
第二页，共二十三页。
海绵窦的解剖和应用解剖
第一页，共二十三页。
海绵窦的概念
近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经和交感丛。
第二页，共二十三页。
海绵窦的位置
此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，内上抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm。
第三页，共二十三页。
海绵窦的大小
海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许多结缔组织间隙，将其分成许多相互交通的小腔而成为海绵状，此间隙的大小在***（长）×2cm（高），宽度由颈内动脉的直径而定。
第四页，共二十三页。
海绵窦的形状和组成
海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经、颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成的腔内。
第五页，共二十三页。
海绵窦的毗邻
第六页，共二十三页。
海绵窦外侧壁内层结构
第七页，共二十三页。
海绵窦的位置、毗邻
上外：大脑颞叶
前：至眶上裂，
毗邻视神经管和
颈内动脉床突上段
垂体
内侧：蝶鞍
蝶窦
蝶骨
下壁：圆孔
卵圆孔
后：至颞骨岩部尖端，
毗邻半月节和
颈内动脉管
第八页，共二十三页。
海绵窦的交通
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第九页，共二十三页。
海绵窦的交通
第十页，共二十三页。
海绵窦内的腔隙
三部
前床突以前 前部
前后床突之间 中部
后床突以后 后部
三腔
颈内动脉前曲段以下 前下腔
颈内动脉与后窦顶之间 后上腔
颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔
四腔
颈内动脉前曲段以下 前下腔
颈内动脉与后窦顶之间 后上腔
颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔
颈内动脉水平段与窦外壁之间 外侧腔
第十一页，共二十三页。
颈内动脉海绵窦段
分段：后升段 后曲段 水平段 前曲段 前升段
特点：与对侧同名动脉吻合，通过脑膜支与颈外动脉吻合
主要分支（3支）
第十二页，共二十三页。
颈内动脉海绵窦段的毗邻
第十三页，共二十三页。
海绵窦区的神经
眼神经
动眼神经
上颌神经
视神经
颈内动脉
外展神经
三叉神经节
小脑上动脉
大脑后动脉
脑膜垂体干
滑车神经
第十四页，共二十三页。
海绵窦区手术入路
第十五页，共二十三页。
海绵窦区手术入路
眼神经
上颌神经
下颌神经
滑车神经
动眼神经
小脑上动脉
床突三角
Dolenc三角
滑车上三角
旁内侧三角
前内侧三角
Mullan三角
前外侧三角
外侧三角
滑车下三角
Parkinson三角
后内侧三角
Kawase三角
第十六页，共二十三页。
中颅窝神经走行
视神经
颈内动脉
动眼神经
动眼神经
滑车上三角
旁内侧三角
滑车下三角
Parkinson三角
后内侧三角
Kawase三角
前内侧三角
Mullan三角
眼神经
上颌神经
下颌神经
前外侧三角
外侧三角
后外侧三角
第十七页，共二十三页。
面神经
岩大神经
面神经
前庭上神经
Meckell腔
小脑
滑车神经
小脑上动脉
下颌神经
上颌神经
眼神经
颈内动脉
垂体柄
大脑后动脉
视神经
第十八页，共二十三页。
A：垂体 B：后床突 C：动眼神经 D：眼神经
E：颈内动脉 F：小脑上动脉 G：大脑后动脉
第十九页，共二十三页。
A：optic n；B：oculomotor n；C:trochlear n；D：ophthalmic n；E：maxillary n；F：mandibular n； G：trigeminal n posterior root；H：trigeminal ganglion
第二十页，共二十三页。
A：滑车神经 B：眼神经 C：上颌神经 D：颈内动脉水平段
第二十一页，共二十三页。
A：床突三角 B：滑车上三角 C：滑车下三角 D：前内侧三角
E：前外侧三