病情观察及危重患者抢救和护理.ppt

病情观察及危重患者抢救和护理
教学目标：
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、呼吸骤停的判断。
。
、有条不紊、有较强的应急能力。
重点难点：
重点
心肺复苏术病情观察及危重患者抢救和护理
教学目标：
。
、呼吸骤停的判断。
。
、有条不紊、有较强的应急能力。
重点难点：
重点
心肺复苏术的操作技巧
心跳、呼吸骤停的判断
难点
　 心肺复苏术的操作技巧
人工呼吸机的使用方法
复****旧课
如何做好危重患者的支持性护理？
一、人工呼吸机使用
【目的】 人工呼吸机是通过人工或机械装置产生通气，辅助或取代患者自主呼吸，达到维持和增加机体通气量，纠正低氧血症的目的。
【用途】常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。
【用物】简易呼吸器 、人工呼吸机、氧气装置
【操作步骤】
，携至床边，核对床号、姓名。
，取下活动的义齿，解开领口与腰带，清除呼吸道的分泌物或呕吐物，使气道通畅。

（１）将四头带置于患者头下，使头后仰，扣紧面罩，固定，充分打开气道。
（２）挤压呼吸囊，16－20次/min，反复、有规律地进行。
（2）大动脉搏动消失。
（3）呼吸停止 应保持在 气道开放的情况下进行判断。
眼看－－胸部起伏
耳听－－气流
面感－－气息
（4）瞳孔散大 瞳孔直径大于5mm者称瞳孔散大。
（5）皮肤苍白或紫绀 紫绀也称发绀，表现为皮肤粘膜呈青紫色，一般以口唇和指甲最明显。
（6）心尖搏动及心音消失 听诊无心音。心电图检查：心电图表现为心室颤动或心室停顿，偶而呈缓慢而无效的心室自主节律（心电-机械分离）。
（7）伤口不出血。
心室颤动
无脉电活动
【用物】
、听诊器。
、踏脚凳。
【操作步骤】
呼救
Help!
摆放体位
解松衣领及腰带
除颤
清除口腔、气道内分泌物或异物，
头偏向一侧
开放气道
清除口腔、气道内分泌物或异物
手法开放气道
仰面抬颏法
仰面抬颈法
托下颌法
开放气道——仰头抬颏法
一手放在患者前额，手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭。
仰头：
开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌。
开放气道——托下颌法
判断呼吸
看：面部侧向患者胸部，眼睛观察胸部有无起伏。
觉：面部感觉患者呼吸道有无气体排出。
听：耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。
判断时间不超过10s
眼看－－胸部起伏
耳听－－气流
面感－－气息
人工呼吸
口对口人工呼吸
口对鼻人工呼吸
口对口鼻人工呼吸
口对通气防护装置呼吸
口对口人工呼吸
急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，确保患者胸廓起伏。
口对通气防护装置呼吸
口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸时同时供给氧气。
胸外心脏按压
胸外心脏按压
所谓胸外心脏按压是指在患者胸骨下二分之一实施连续规则的按压。
抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。
胸外心脏按压快速定位法
，停放在肋骨与胸骨连接处。
，右手掌与左手背重叠交叉。手掌根与胸骨长轴一致。
按压姿势
，双膝平病人肩部。
，双膝平病人躯干。
，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）。
胸外心脏按压——不得要领
【注意事项】
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【能力测试】
1．双侧瞳孔缩小见于