过敏原特异性ige检测临床意义.ppt

过敏原特异性IgE检测临床意义
过敏(变态反响)：
由免疫机制介导的高敏反响，是免疫系统对通常情况下无害的物质发生的免疫应答。
Johansson et al. JACI, 2004
根本概念
发病率成倍增长， 约获法
免疫捕获法原理
免疫捕获
. ALLERG-O-LIQ
Anti-IgE
HRP
Streptavidin
Allergen
Biotin
Non-specific
IgE
sIgE
sIgG
Anti-IgE
enzyme
酶免吸附(荧光酶免)
. ImmunoCAP®
Allergen
Substrate
Substrate
Non-specific
IgE
sIgG
sIgE
sIgE
福克全自动过敏原定量分析系统              ALLERG-O-LIQ-SYSTEM
ALLERG-O-LIQ免疫捕获法是一种由免疫捕获法(REAST)开展而来的检测系统。其原理是将抗人IgE抗体包被在微孔板上捕获样品中的IgE，再用过敏原-生物素试剂与特异性IgE结合，最后通过与显色底物反响将特异性IgE检测出来。
检测报告解读
只查不问
方法不对
不会判读
该查不查
什么都查
目前过敏原检测存在的问题
要测试多少过敏原才够?
99%的过敏症疾病只是由207种过敏原所组成
有关Cutoff值的问题
敏感性 = 真阳性 /〔真阳性 + 假阴性〕
特异性 = 真阴性 /〔假阳性 + 真阴性〕    
PPV 〔阳性预期值〕= 真阳性 /〔真阳性 + 假阳性〕—诊断
NPV〔阴性预期值〕= 真阴性 /〔假阴性 + 真阴性〕—随访
Cutoff值应根据过敏原种类、研究人群和研究目的〔诊断，随访〕进展调整。
判定结果流程
特应性皮炎的特征
T细胞及其释放的细胞因子是AD发病的核心环节
什么叫特应性斑贴？
Atopy patch test (APT) is defined as a patch test procedure to assess delayed type hypersensitivity reactions against those protein allergens known to elicit IgE-mediated type I reactions in atopic patients
是指用于分析蛋白过敏原引起的迟发型超敏反响的一种斑贴试验，这些蛋白过敏原在特应性体质患者通常引起IgE介导的I型变态反响
Curr Allergy Asthma Rep (2021) 13:539–544
特应性皮炎的发病机制
特应性皮炎患者黏膜和皮肤内LCs外表IgE受体水平显著高于正常人
Gould HJ, et al. Nat Rev Immunol. 2021
特应性皮炎的发病机制
N Eng J Med (2021) 358:1483–94
特异性IgE的作用
特应性斑贴与普通斑贴和点刺
试验种类
特应性斑贴
普通斑贴
点 刺
反应类型
IV型
IV型
I型
适应症
特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，嗜酸性肠病
接触性皮炎，湿疹
特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，嗜酸性肠病
试 剂
蛋白(吸入和食入抗原)
半抗原(接触性)
蛋白(吸入和食入抗原)
基 质
凡士林
凡士林或水凝胶
溶液
器 材
12mm直径斑试器
6mm直径斑试器
点刺针
部 位
上背部
上背部
前臂
时 间
48小时和72小时
48小时和72小时
15分钟
判 读
红斑、丘疹、水疱
红斑、丘疹、水疱
红斑、风团
禁 忌
激素及免疫移植剂
激素及免疫移植剂
激素及免疫移植剂
特应性斑贴的病理生理
组织活检显示：APT后24小时皮损表现为Th2细胞因子模式，48小时表现为Th1模式，与AD的生理病理特征一致
外周血T细胞发生抗原特异性活化的患者的APT的阳性率高
APT应用后引起皮肤内炎症性树突状表皮细胞的迅速增多
APT应用后导致局部透皮水份尚失显著增多
免疫组化显示对螨抗原APT阳性患者的表皮LCs结合IgE增多
J Allergy Clin Immunol. 1992;90: 184–193
Clin Exp Allergy. 1999;29:513–521
J Allergy Clin Immunol. 2003;111:869–874.
Br J Dermatol. 1996;135:560 –565
J Allergy Clin Immunol.